1、血液病性骨痛
1.1、多发性骨髓瘤破骨细胞活性增加,引起骨质脱钙、骨质疏松、骨质溶解破坏和病理性骨折,产生骨痛。此外瘤细胞自骨髓向外浸润,侵及骨皮质、骨膜亦可引起骨痛。
1.2、急性白血病(含慢粒急变)尤多见于儿童急淋白血病。表现为胸骨压痛及骨关节疼痛,可累及肘、腕、膝、髋等多关节游走性疼痛。骨痛多为隐痛,发生在慢粒急变时或有骨梗死者,骨痛十分剧烈。
1.3、恶性淋巴瘤见于非霍奇金淋巴瘤累及骨骼时,这类患者常以骨痛为首发症状就诊,影像学检查表现为骨骼损害,主要侵犯部位为胸椎、腰椎、肋骨,其次为骨盆、股骨和颈椎等亦可引起骨痛。
1.4、朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)骨病变几乎见于所有的LCH患者,轻者为孤立的无痛性骨病变。骨病变以头颅骨最多见,其次为下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱等。
1.5、其他能引起骨痛的血液病原发性巨球蛋白血症,恶性组织细胞病及骨髓增生异常综合征等,但较少见。
2、非血液病性骨痛
2.1、骨折
2.2、骨肿瘤
2.3、骨结核
2.4、化脓性骨髓炎、脊柱炎
2.5、骨(髓)转原位癌多位于前列腺、甲状腺、乳房、肺和肾脏等,大量肿瘤细胞引起骨髓腔内压力升高和骨骼破坏,导致骨痛。
2.6、肾性骨营养不良症包括纤维性骨炎、肾性骨软化症、肾性骨质疏松症和肾性骨硬化症。
2.7、原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)甲旁亢时引起广泛骨质吸收脱钙,严重时形成纤维囊性骨炎,可出现骨骼畸形和病理性骨折,引发骨痛。
2.8、骨质疏松症当骨吸收过多或形成不足均可导致骨量减少和骨徽细结构破坏,形成骨质疏松。骨折是骨质疏松的主要并发症,多见于髋部及椎体骨折,除骨折引起疼痛外,在骨量减步期就可以出现全身骨骼疼痛,尤以腰背痛最为常见,其次是膝关节、肩背部。
平时要多活动身体,不能长期久站或久坐,多进行按摩,饮食多吃红肉、海鲜类补钙的食品。
1、查找引起骨痛的原发疾病,针对病因治疗。
2、癌性骨痛的治疗:
近年来,在临床上用放射性核素疗法及帕米磷酸二钠类药物治疗癌性骨痛,取得了良好的疗效。放射性核素有特殊的亲骨性。它进入人体后能与骨细胞亲和,并在骨肿瘤区形成高浓度的聚积。放射性核素不仅能与骨肿瘤区内的钙盐结合,减少体内的钙盐流失,还能降低体内碱性磷酸酶和前列腺素的含量。这样可抑制骨质的溶解,并促进骨质的修复。此外,放射性核素还能释放出β射线和γ射线,将骨肿瘤细胞杀灭,从而解除骨膜神经受到机械性和化学性的刺激,进而使患者的骨痛症状得到缓解。
因为骨肿瘤早期没有明显的临床症状,但是对于原发性骨肿瘤而言,如果发现某一部位的持续性骨痛或功能障碍,尤其是骨痛进行性加剧,夜间或活动时比白天严重,对症状进行物理治疗后仍不见明显好转,都应及时到医院就诊。