紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
1、过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,紫癜性肾炎也属免疫复合物性肾炎,其发病主要通过体液免疫,但也涉及细胞免疫,一些细胞因子和炎症介质,凝血机制均参与本病发病。
2、本病发病有种族倾向,有一些研究提示本病与遗传有一定关系。
1、紫癜性肾炎病人的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。
2、紫癜性肾炎病人的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状,常分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,也可见于臀部及上肢。
3、紫癜性肾炎病人的胃肠道表现最常见为腹痛,伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。小儿紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
4、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压病人的20%~40%,血压一般为轻度至中度增高,高血压常与尿异常同时发现,不过多数紫癜性肾炎病人恢复较快。
1、老年人
随着年龄的增加,肾脏功能自然衰老,对药物更敏感,动脉硬化也是肾功能损害的重要原因,因此,四五十岁的人,尤其要关心肾脏功能,最好每年都要检查尿常规、肾功能。
2、高血压患者
血压高会加重肾负荷,长期高血压也会引起肾动脉的硬化,影响肾功能,而对各种慢性肾脏病的治疗而言,控制高血压已经成为最重要的干预措施。高血压病人如果血压控制平稳,每年查一次尿常规和肾功能即可;如果血压控制不理想,每隔半年就得检查一下肾功能。
3、高脂血症患者
血脂沉积在血管中,不仅造成心血管的硬化,同样会影响肾血管,使得肾动脉硬化;同时,肥胖的人除了血脂高影响肾功能外,机体的高代谢也使得肾脏功能受损。因此,肥胖人群控制体重,改善生活方式,也十分重要。
4、糖尿病人
半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病。因此,糖尿病病人要十分警惕肾脏病。控制好血糖是关键。
1、适当锻炼
如果进行适当的运动锻炼,不仅可以增强机体的抗病能力,保持一种愉快的心情,而且在一定程度上增加进食量,对于营养不良,缺乏蛋白质引起的肌肉萎缩,也有一定的改善。
2、生活护理
促进身心休息,如肾性高血压者应定时测血压,根据血压变化情况增加卧床休息时间。留意口腔的护理:早晚及餐后应口,保持口腔清洁,去除口臭,减少恶心,防止细菌和霉菌生。
3、合理的膳食
饮食方面应根据每种疾病的情况对病人进行具体饮食指点,如肾功能不全时,应摄高热量(以糖为主),优质低蛋白饮食,限进液量,保持水平衡。