一、结核性脑膜炎的简介

二、结核性脑膜炎的原因

三、结核性脑膜炎的危害

四、结核性脑膜炎的高发人群

五、结核性脑膜炎的预防方法

结核性脑膜炎的简介

结核性脑膜炎,简称结脑,是结核分枝杆菌经血液循环侵入脑内或经其他途径播散至脑内而引起的中枢神经系统结核病。最常侵犯的是脑膜,同时亦可侵犯脑实质、脑动脉、脑神经和脊髓等,因此临床常见四种类型,即脑膜炎型;脑结核球型;脑脊髓型;混合型。由于本病侵犯的解剖部位的重要性,所以结脑为重症结核病。若早期治疗,用药顺利,患者配合,可取得良好预后;但晚期病例,治疗不合理,用药困难,则预后差,重症留有后遗症,甚至死亡。

结核性脑膜炎的原因

结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结,因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质,包括室管膜下等部位,并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老,病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔,随脑脊液播散,历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分,通过血行播散而来。14年间,从152例结脑的病理解剖发现,有全身其他脏器结核病者143例(94%);合并肺结核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺结核占首位);合并肝脾粟粒结核约占62%,肾粟粒结核41%,肠及肠系膜淋巴结核约占24%。

结核性脑膜炎的危害

1、全身结核表现。

2、脑部病变导致的全脑或局灶体征:肢体运动、感觉障碍;继发性癫痫;意识障碍;脑干的各种综合征。

结核性脑膜炎的高发人群

结核性脑膜炎(Tubercolous meningitis)是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病,多见于1～3岁的小儿。

结核性脑膜炎的预防方法

主要原则是增强体质,注意预防呼吸道传染;加强对结核病患者的管理与治疗;新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种;早期综合治疗,减轻并发症和后遗症。

预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染,有效措施如下:

1、必须做好BCG初种及复种工作。经验证明,有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生。根据临床观察,结脑患儿多为未接种过BCG者,少数患儿虽出生时接种过,但未定期复种。因此新生儿接种BCG及以后的复种工作,实不容忽视。

2、早期发现并积极治疗传染源。早期发现成人结核病患者,尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师,做好防痨工作,加强成人结核的管理和治疗。

3、提高小儿机体抵抗力。正确的喂养,合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。

4、早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病。早期及彻底治愈小儿原发性结核病,可大大减少结脑的发生,应用INH进行化学预防对防止结脑有实际意义。