肛管和肛管周围肿瘤在临床上较为少见,在结、直肠肿瘤中所占的比例不足2%。
肛管癌真正病因尚未明了,但有研究表明它是多因素作用下多基因失控所致。
1、以往注意到长期慢性刺激如肛瘘,湿疣和免疫性疾患(如Crohn病)与肛管癌发生有关。
2、近年来发现人乳头状病毒(HPV)与它有密切关系,特别是HPV-16,50%~80%的肛管癌细胞中有HPV-16。
3、性行为异常也是肛管癌的高危因素,男性同性恋患者47%有肛管湿疣史,其肛管癌发病危险系数是正常配偶的12.4倍,女性患者中30%有肛交史。
4、免疫抑制如肾移植术后患者,肛管癌的发病率要比正常人群高100倍。
5、肛管癌也存在基因表达异常,67%的肛管癌可见p53基因突变,71%的肛管癌有癌基因C-myc的表达,且分布异常。
6、此外,也有人注意到吸烟也是肛管癌的重要诱因,有吸烟史的男,女性发病率分别是正常人的9.4倍和7.7倍。
1、当淋巴结转移并累及闭孔神经时可出现顽固性会阴部疼痛且放射至大腿内侧。
2、肿瘤侵犯括约肌可致大便失禁。
3、侵犯阴道形成肛管-阴道瘘,大便从阴道排出。
4、侵袭前列腺时小便异常或血尿或尿闭。
5、侵袭膀胱时可引起肛管-膀胱瘘。
6、如已发生血道转移,则可出现肝转移,肺转移,胃转移等相应的症状和体征。
1、肛交行为:参与肛交也是肛门癌的危险人群。
2、盆腔放射治疗:因为直肠癌、前列腺癌、膀胱、子宫癌而须接受盆腔放射治疗的患者。
3、免疫力不全的人:不完整的免疫系统,如接受移植的病患须服用免疫抑制药物抑制正常免疫系统。而艾滋病患者也是肛门癌危险人群。
4、肛门疣:感染过人类乳突病毒而引起湿疣的患者,而得到肛门癌的机率也大大提高。
1、合理调整饮食结构:饮食要多样化,避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱,少食用刺激性食物,保持大便通畅,防止大便秘结。
2、开展普查,争取做到早发现、早治疗。
3、对相类疾病要明确诊断,积极治疗,以免误诊和漏诊。