一、高钙血症的简介

二、高钙血症的原因

三、高钙血症的危害

四、高钙血症的高发人群

五、高钙血症的预防方法

高钙血症的简介

高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是总钙,而不是离子钙,因此必须注意影响离子钙的因素。血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素,因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下(如在恶性肿瘤患者),正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。

酸碱度也影响血清钙与蛋白质的结合,碱中毒可使离子钙浓度降低,酸中毒可使之升高。当进入细胞外液的钙(肠骨)超过了排出的钙(肠肾)则发生高钙血症,血钙浓度高于2.75mmol/L。

高钙血症的原因

甲状旁腺功能亢进症:有散发性和遗传性。前者包括原发性甲状旁腺功能亢进症(增生、腺瘤和癌),三发性甲状旁腺功能亢进症(慢性肾功能衰竭和维生素D长期缺乏),少数为分泌PTH或PTH相关肽(PTHrP)的肿瘤。家族性低尿钙性高钙血症:本病为常染色体显性遗传,病因为钙受体(CaSR)基因发生突变而使钙受体失活,使PTH分泌阈值下降。表现有轻度高血钙、低血镁、高氯性酸中毒。

锂盐中毒:锂可使PTH分泌的钙调定点升高,在血钙升高后PTH分泌仍继续分泌,并可伴有甲状旁腺增生和腺瘤形成。

维生素D中毒:即在治疗儿童佝偻病、成人骨软化、甲状旁腺功能减低或肾性骨营养不良症时使用维生素D剂量过大,使肠钙吸收增加而引起高钙血症。一般为轻度,无症状,停药后可恢复。

高钙血症的危害

对神经肌肉的影响:高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱,严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。

对心肌的影响:Ca2+对心肌细胞Na+内流具有竞争抑制作用,称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强,心肌兴奋性和传导性降低。Ca2+内流加速,致动作电位平台期缩短,复极加速。心电图表现为Q-T间期缩短,房室传导阻滞。

肾损害:肾对高钙血症敏感,主要损伤肾小管,表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化,晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍,晚期发展为肾功能衰竭。

高钙血症的高发人群

恶性肿瘤患者:多见于易发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、支气管肺癌、肾癌和血液系统的恶性肿瘤),但无骨转移的恶性肿瘤也可发生高钙血症医|学教育网搜集整理。前者引起高钙血症的机制是癌细胞直接溶解骨质,使骨钙释放入血循环中;后者为癌细胞产生和释放体液因子,如白细胞介素-1和白细胞介素-6、转变生长因子-α(TGF-α)、肿瘤坏死因子(TNF)和前列腺素E(PGE)等;有些癌细胞还可产生PTH和PTH相关肽(PTHrP),后者也可与PTH受体结合使骨重吸收增加;癌细胞还可产生破骨细胞活化因子,使骨的重吸收增加。

高钙血症的预防方法

饮食方面是一定要引起重视的,高钙血症的预防要求朋友们饮食中须有足够的维生素C及矿物质锌、锰、铜等,才可防止骨质钙流失;而且还要注意低盐低脂肪饮食,因为过高的盐分和脂肪会影响钙的吸收;少吃过甜的食物,因为糖分也会影响钙的吸收。

平时要注意适度的运动,这样可以改善血液运动,还要多晒晒太阳,这样有助于钙类化合物的吸收。

要注意正确的睡姿,不要弯腰驼背,以免增加骨骼捕风负担。不要经常采取跪坐的姿势;避免从事太激烈、负重力太大的运动。

还需要朋友们注意平时少喝酒、抽烟,以免降低体内雌激素,妨碍钙的吸收。