一、腹膜炎的简介

二、腹膜炎的原因

三、腹膜炎的危害

四、腹膜炎的高发人群

五、腹膜炎的预防方法

腹膜炎的简介

腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起,按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。

腹膜炎的原因

1、急性感染

腹腔内脏器的急性感染是引起继发性化脓性腹膜炎的最常见的原因,如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、输卵管炎、憩室炎等。于急性其中继发阑尾炎引起的腹膜炎最为常见。继发于女性生殖器上行性感染的有淋菌性输卵管炎、产后感染、人工流产等。婴儿脐带感染,脓胸亦可引起腹膜炎。

2、急性内脏穿孔

胃、十二指肠、小肠、结肠、胆囊、憩室等因病变穿孔,脏器内液体流入腹腔可引起继发性化脓性腹膜炎,其中以溃疡病引起的胃、十二指肠穿孔最常见。

3、外伤

无论是钝器或锐器造成的外伤均可引起腹膜腔内的脏器破损。空腔脏器如胃、小肠、结肠以及膀胱等穿破后很快引起细菌性腹膜炎,膀胱破裂后尿液刺激引起化学性腹膜炎,继之即转为细菌感染。实质性脏器破裂,如肝、脾破裂,虽然血液对腹膜的刺激较轻微,但一旦感染同样可发生致命的腹膜炎。

4、医源性损伤

腹膜炎的危害

如果腹膜炎不迅速有效地处理,则将迅速发生多系统衰竭。液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱,患者出现面具样表情(希波克拉底面容),并可在几天内死亡,成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现,接着有肾功能衰竭,肝功能衰竭及播散性血管内凝血。

腹腔内脓肿发生在盆腔,膈下间隙,左或右结肠周围间隙,肝下间隙及肠袢之间。必须通过临床检查,超声(对检查盆腔或肝下脓肿有用),CT(对检查膈下脓肿最有效),及有时采用的剖腹术进行寻找。在超声或CT的引导下进行经皮导管引流常是可能的。

粘连或束带的形成是晚期并发症,常造成以后的梗阻。

腹膜炎的高发人群

尚不明确。

腹膜炎的预防方法

多数腹膜炎可以预防,对常见的致病原因如阑尾炎,胃十二指肠溃疡等,应及早发现,及时治疗,腹部手术中应严格遵守无菌技术,防止胃肠液外溢,以防污染腹腔,儿童期预防上呼吸道感染,增强体质,提高身体抗病能力。对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作,肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。