一、面神经损伤的简介

二、面神经损伤的原因

三、面神经损伤的危害

四、面神经损伤的高发人群

五、面神经损伤的预防方法

面神经损伤的简介

颅脑创伤和医源性损伤是造成面神经损伤(facial nerve injury)的主要因素。面神经损伤导致的面瘫等临床表现对患者的生活、工作带来诸多的不良影响。面神经可分为脑桥内段、颅内段。内耳道段、颞骨内面神经管段和颅外段,不同部位的损伤有相应的解剖和临床特征,其手术治疗方法也不尽相同。

面神经损伤的原因

面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折,该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折,面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。

面神经损伤的危害

1、不少面神经损伤患者早上起来后洗脸刷牙就会发现面部动作失调,嘴巴出现了斜歪,而且面部动作不灵活。一般面神经损伤患者的病侧面会出现暂时性的瘫痪,长期下去会使得患者的鼻唇沟逐渐的变平坦,口角偏歪,皱纹消失。而患者面神经损伤的一侧想要做出吹气、鼓腮、耸鼻、皱眉、闭目等动作就会变得十分艰难。

2、面神经损伤虽然不属于高危型疾病,但是对于患者的眼部会造成不同程度的损伤。一旦面神经损伤患者的眼睛就无法像正常人那样闭住,会使灰尘杂质进入眼睛,使眼部变得干燥浑浊。如果没有采取有效的护眼措施,更有可能引发眼部的感染,造成眼部肿胀溃疡,对角膜带来极大的损伤。

3、面神经损伤患者面部神经麻痹,在进食的时候对正常咀嚼会带来极大干扰,影响正常进食和心情,进而导致营养失衡,危害身体健康。

面神经损伤的高发人群

有脑外伤病史的人群。

面神经损伤的预防方法

经对神的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成,故手术者除要熟悉颈部解剖及神经走行与毗邻关系外,手术操作应认真细致、轻柔,要求有较好的照明条件,尽量在直视下操作,对神经附近的出血尽量采用明胶海绵压迫法,切勿任意钳挟,更不宜使用电凝止血,避免盲目施术。此外,如条件许可,尽量在局麻下手术,保持患者意识清楚,反应敏锐,有利于与术者密切配合。当器械触及神经患者有痛感或呼叫时,切勿主观认为病人“娇气”而继续操作,而应注意检查,以防神经损伤。

显露上颈段颈椎时不要结扎甲状腺上动、静脉,以血管保护喉上神经,可将之一起向上或向下牵开以显露椎间盘,以避免喉上神经损伤。而在显露下颈段颈椎时,切断、结扎甲状腺下动脉要在血管分叉之近心端处,可减少喉返神经损伤的机会。此外,术中不寻找、不分离喉返神经,将椎前筋膜纵向切开后,把拉钩放在该筋膜下连同气管、食道及甲状腺一起向中线方向牵开,喉返神经即可受到保护。另外,在切口显露时由于拉钩牵拉力量过大或牵拉时间过长等时,可造成喉返神经的牵拉性损伤,特别是使用自动牵开器长时间持续牵拉时更易发生,此点应引起注意。