脑膜瘤(meningioma)是发生于脑膜细胞的良性肿瘤,也是眼眶内很重要的一种肿瘤。因其发病率较高,严重的破坏视力,侵犯范围较广,易于向骨管、骨裂隙和骨壁内蔓延,手术切除后常有复发,甚至引起死亡,而被眼科医生和神经科医生所重视。眼眶脑膜瘤分原发于眶内组织的脑膜瘤和由颅内或鼻窦蔓延至眶内的继发性脑膜瘤。
值得注意的是有些肿瘤很难确定其原发位置。如发生于眶外壁后部骨膜的肿瘤,初诊时即发现蝶骨大翼及其连接骨壁肥厚,眶内侧及颅内侧邻近软组织均有肿瘤组织,常把这种病变称为蝶骨脑膜瘤。近十余年来,对于脑膜瘤的诊断和治疗有很大提高,超声波、CT、MRI和DSA的应用,不但可在术前做出定性诊断,侵犯范围也可明确显示,对选择手术进路有很大帮助。近年发展的立体定位放射手术γ刀对限于眶尖、视神经管内肿瘤以及手术不能完全切除的肿瘤,可作为补充治疗。
脑膜瘤的起源:起源于蛛网膜内皮细胞,少数起源于脉络丛组织。其好发部位为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁,其次为蝶骨嵴、溴沟、鞍结节、小脑桥脑角及小脑幕等部位。
脑膜瘤的发生:可能和基因变异,以及一定的内环境改变,如颅脑外伤,放射性照射,病毒感染等因素有关。脑膜瘤的发生可能为性激素的靶组织。研究发现,泌乳素可以刺激脑膜瘤细胞生长,而多巴胺拮抗药(溴隐亭)可以明显抑制脑膜瘤细胞增殖。细胞遗传学的研究表明,脑膜瘤患者最常见的是住22对染色体长臂上缺失一个拷贝。与神经纤维瘤病Ⅱ型有相关的基因变异。
脑膜瘤的病理学特点是:边界清楚,包膜完整,是质地比较坚实的良性肿瘤,通常不侵犯脑组织,对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。病理以内皮细胞型最多见,其次为纤维细胞型。恶性或恶性变脑膜瘤约占2%,老年人多见。
此肿瘤可伴有神经纤维瘤病。可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等并发症。视力丧失,与肿瘤原发部位有关,大多发生于视神经管的症状出现早而严重。
尚不明确。
1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助避免或尽可能少接触有害物质。
2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。