慢性盆腔疼痛是最常见的由子宫内膜异位症, 子宫腺肌症 , 子宫肌瘤 ,或疤痕( 粘连 ) 在腹部或骨盆以下盆腔感染或手术所引起。有些妇女骨盆疼痛有可能跟泌尿道或肠道疾病有联系,包括肠易激综合症。
有时,女性慢性盆腔疼痛一直没有明确的原因,即使经过详细的测试。而其它时候,经过治疗一个原因引起的疼痛之后,受影响的神经不停止传输疼痛信号。这就是所谓的神经性疼痛 ,是一种慢性疼痛。
约半数的妇女慢性盆腔疼痛报告显示有长期的身体或性虐待。 尽管还没有充分的证实,以前或现在的虐待与慢性骨盆腔疼痛都密切相关。
1、积极治疗慢性盆腔疾病和积极进行心理治疗。
2、密切观察怀疑个体的精神状态,警惕发生心理性慢性盆腔疼痛。教育妇女养成乐观向上的精神状态,合理休息,正确面对工作、生活、学习上的压力。
3、注意经期和产褥期卫生,防止发生盆腔感染,进而导致盆腔疼痛。
1、中医治疗
慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿。
活血化瘀为主,方药用:丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。
寒凝气滞型:治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。
气虚型:加党参15g、白术9g、黄芪15g。
2、西医治疗
用药原则:单一用药往往难以取得理想效果,多采用联合用药。应特别注意药物的相互作用,经常检查药物的反应,尽量减少药物的种类和剂量,以减少副反应和费用。
常用的药物介绍如下:
止痛药分类:包括非甾体抗炎药(NSAIDs),NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。
抗抑郁药:约半数的慢性疼痛患者合并抑郁。作用:抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪,还有机制未明的镇痛作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠,但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。
器官特异性药物:治疗CPP的过程中,针对胃肠症状,膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等,还需熟悉解痉药,肌松药等的使用方法。但也可请专科医生会诊,指导用药。对于性功能障碍的患者,还需要指导外用阴道润滑剂等方法。