一、视盘水肿的简介

二、视盘水肿的原因

三、视盘水肿的危害

四、视盘水肿的高发人群

五、视盘水肿的预防方法

视盘水肿的简介

由于颅内压增高所致的视盘肿胀隆起称为视盘水肿,为视盘非炎症性阻塞性水肿,约80%系由于颅内占位性病变所致,其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。

视盘水肿的原因

由于视盘水肿原因殊多,共发生机理有时也不尽相同,高血压脑病可以不是颅内压增高,而是局部视盘缺血所致,肾素-血管紧张素-醛固酮等起了重要作用。前部缺血性视网膜病变则由于干扰视盘的血供,轴浆流快慢相被阻断所致。

视盘水肿的危害

一般视力正常或轻度模糊,一时性黑蒙可持续数秒,多发生在转动眼球时,称注视性黑蒙。根据视盘水肿发生速度及临床特点等,分类不尽相同。Holy分早期型、发展完全型、慢性型和水肿后萎缩型,王鸿启分初期型、进行期型、恶性期型和末期型。

视盘水肿的发生频率与部位有密切关系。幕下及中线肿瘤如位于小脑,第三脑室后部及第四脑室,因直接阻碍脑脊液畅通,所以几乎全部出现视盘水肿,发生在早期。而位于额顶叶及脑干肿瘤则发展缓慢。垂体腺瘤一般很少出现视盘水肿。由于颅内压增高引起的视盘水肿应当作急诊处理,提示有严重的神经系统和全身性疾病。

视盘水肿的高发人群

视盘水肿不是一个独立的疾病,是某些全身性、颅内和眼部疾病所表现的一种眼部症状,其中以颅内压力增高所致者为最常见。

视盘水肿的预防方法

尽量寻找病因,及时治疗。脑瘤应早期手术摘除。对症治疗包括高渗脱水剂,如能排除颅内占位性病变,确诊为视盘血管炎视盘水肿型,皮质类固醇可取得良好效果。对伴有严重的头痛及有视神经病变,脱水剂等治疗无效可选用减压术、下减压术、外眶部切开视神经鞘减压术等,仅能达到一时性压力减轻,现多用腰椎腹腔分流术。监测其视机能状况可选用Farnsworth-Munsell100色彩试镜和VEP。

病因治疗,若是由颅内占位病变引起颅内压增高所致,通过手术去除占位病变,视盘水肿即可缓解。若颅内病变不能去除,存在脑脊液吸收障碍,行脑脊液分流术也可部分降低颅内压,减轻视盘水肿。脱水剂和皮质类固醇对减轻脑水肿有一定作用。

视神经鞘减压术,视神经鞘减压术是将视神经鞘膜切开或切除,使鞘内脑脊液得以引流的一种手术方式,以往称视神经开窗术。近年手术适应范围扩大,已用于治疗前部缺血性视神经病变、视神经挫伤和视网膜静脉阻塞等眼科疾病。视神经鞘减压术治疗视盘水肿的目的是防止视功能进一步损害,为对症疗法。