一、睡眠呼吸暂停综合征的简介

二、睡眠呼吸暂停综合征的原因

三、睡眠呼吸暂停综合征的危害

四、睡眠呼吸暂停综合征的高发人群

五、睡眠呼吸暂停综合征的预防方法

睡眠呼吸暂停综合征的简介

睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉; 睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。

睡眠呼吸暂停综合征的原因

鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,血肿,脓肿,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔,鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变等。

口咽部疾病:如扁桃体肥大,软腭低垂,肥厚,腭垂过长,肥大,咽侧索肥厚,口咽腔瘢痕狭窄,咽旁间隙的肿瘤,脓肿等。

下咽部疾病:如舌根淋巴组织增生,舌根肿瘤,巨大会厌囊肿,脓肿,会厌肿瘤,下咽后壁或侧壁的脓肿,肿瘤等。

口腔科疾病:如舌体肥大或巨舌,舌体,舌根,口底的肿瘤,颌下脓肿,先天性小下颌或下颌后缩等。

睡眠呼吸暂停综合征的危害

高血压病:睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素,至少30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%～48%的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化,多表现为早晨醒来时血压高,用药物不易控制,治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。

冠心病:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并睡眠呼吸暂停综合症,此类患者心绞痛多在夜间发作,服用硝酸甘油类药物不能缓解,而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。

心力衰竭:睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭,主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗,后经多导睡眠图检查,诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症,经持续正压通气治疗后,心功能很快恢复。

睡眠呼吸暂停综合征的高发人群

睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性和混合性,多发于儿童及中老年人中。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占90%左右,患者入睡时多会打呼噜:患者气道在不完全堵塞时就会发出鼾声,气道堵塞时停止,即缺氧,过一段时间恢复。

另一类睡眠窒息症的高发人群则是孕妇。怀孕中晚期,由于胎儿长大导致孕妇气道变窄、肺部被挤压、膈肌上移,孕妇的肺部呼吸面积减少,肺泡塌陷,空气难以进入肺泡,使得呼吸无效。肥胖人群也是如此。

睡眠呼吸暂停综合征的预防方法

1、经常锻炼

经常锻炼有助于减轻体重,增强肌肉力量,改善肺功能。

2、控制体重,适量减肥

肥胖是导致打呼噜的重要危险因素之一,减肥对降低呼吸暂停指数,提高功能残气量,提高血氧饱和度,减少睡眠中断,改善打呼噜病人症状有肯定疗效。对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。

3、注意饮食,防治病从口入

打呼噜患者忌食辛热之品,如韭菜、羊肉、鸡肉、八角茴香、丁香、胡椒等。对一些刺激性食物,如姜、葱、辣椒也应少食为好,因为这些都属于辛辣之品,可以助湿热,使湿热加重,从而导致临床症状加重。

4、保持鼻腔通畅

患者要及时治疗鼻腔阻塞性疾病,这有助于打呼噜和睡眠呼吸暂停的改善。

5、注意保持侧卧位的睡眠姿势

侧卧位睡眠具有防止舌后坠,减轻上气道塌陷阻塞的作用,可明显减轻打鼾、呼吸暂停及低通气。对于习惯仰卧的打呼噜患者可采用睡球法侧睡,即在睡衣的背部缝上装有球状物的口袋网球或其他球状物,辅助病人保持侧卧位睡眠。

6、避免使用镇静剂

睡前禁止服用镇静,安眠药物,安眠剂可抑制呼吸,影响呼吸调节,降低上气道张力,降低机体对低氧、高碳酸血症的醒觉反应。打呼噜患者睡前不宜用安眠药。