一、血栓性静脉炎的简介

二、血栓性静脉炎的原因

三、血栓性静脉炎的危害

四、血栓性静脉炎的高发人群

五、血栓性静脉炎的预防方法

血栓性静脉炎的简介

静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等,较常见的是外科手术后引发本病。

血栓性静脉炎的原因

促发静脉血栓形成的因素包括:静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。

临床上很多涉及以上三方面的因素均匀客观导致静脉血栓形成,常见者如下:

1、手术:特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术;2、肿瘤:胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤;3、外伤:特别是脊柱、骨盆及下肢骨折;

4、长期卧床:如急性心肌梗死、中风、手术后;

5、妊娠、雌激素的作用;

6、高凝状态:抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏,循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血(DIC);7、静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。以上各种病因导致静脉血栓形成的机制并非是单一的,往往是综合因素,如手术除可对局部静脉造成损伤外,术后长期卧床使静脉血液淤滞;大手术后还使血液处于高凝状态。

血栓性静脉炎的危害

下肢静脉有深浅两组。深静脉在肌肉深层与动脉并行;浅静脉(大隐静脉)独立潜行于皮下,在大腿根部汇入股静脉。下肢静脉行程长,瓣膜多,分枝多,易受到伤口;或因静脉曲张血流缓慢、淤滞;加上血黏度高,血小板凝聚等许多要素,促进下肢静脉血栓构成,并发血栓性静脉炎。表现:患肢肿胀、乏力、沉重,走路吃力等。因患肢血流受阻、淤滞,致使组织缺血、缺氧。久之,下肢远端肌肤营养不良,粗糙、脱屑、干裂,形似橡皮腿。丹毒感染、溃疡构变成多见并发症。

血栓性静脉炎的高发人群

1、血液凝固性增高的人冠心病、高血压、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高,纤溶活性降低,血液凝固性增高而引起静脉炎形成。

2、血流速度缓慢的人长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张及静脉瘤患者,妊娠妇女的血流速度均缓慢,血小板粘集于血管壁上,易于形成血栓而导致血栓性静脉炎。

3、患有风湿类疾病的人风湿侵犯血管壁引起血管发炎,在此基础上形成血栓。此类静脉炎往往呈游走性,治疗较为困难。

4、血管内膜受损的人有的患者静脉注入硬化剂、高渗溶液、抗肿瘤药物、造影剂,24小时静脉插管,肿瘤细胞侵犯及细菌感染,均可引起血管内膜受损,内膜损伤后粗糙不平,血小板易于粘集,从而引起血液凝固,促使静脉炎形成。

血栓性静脉炎的预防方法

着眼于发生肺栓塞的严重威胁,对所有发生深静脉血栓形成的高危患者均应提前进行预防。股骨头骨折、较大的骨科或盆腔手术,中老年人如有血粘度增高等危险因素,在接受超过1小时的手术前大多采用小剂量肝素预防。术前2小时皮下注射肝素5000U,以后每8-12小时一次,直至患者起床活动。急性心肌梗死用肝素治疗也同时对预防静脉血栓形成有利。华法林和其他同类药物也可选用。对有出血倾向者可用右旋糖酐40。

阿司匹林等抗血小板药无预防作用,对于明显有抗凝禁忌者,应采用保守预防方法,包括早期起床活动,穿弹力长袜。定时充气压迫腓肠也较好的效果,但患者多难以接受。

深静血栓形成 深静脉血栓形成在临床上受到重视是由于其严重的致死并发症-肺栓塞,以及遗留的慢性静脉功能不全综合征。