肾盂肾炎(pyelonephritis)是指发生于肾脏和肾盂的炎症,大都由细菌感染引起,按病程分为急性和慢性肾盂肾炎。一般认为,慢性肾盂肾炎是指病程超过半年或1年的肾盂肾炎。但目前对此定义有所争议。慢性肾盂肾炎的病理学表现为:肾盂和肾盏有慢性炎症表现,肾盂扩大、畸形,肾皮质及乳头部有瘢痕形成,肾髓质变形,肾盂、肾盏黏膜及输尿管管壁增厚,严重者肾实质广泛萎缩。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要病因。
有人曾提出,按病程长短(超过半年或1年)来划分急、慢性肾盂肾炎,但国内外的随访研究发现:患者在没有复杂性尿路情况下,大部分多次再发的尿路感染随访多年后仍没有发展为慢性肾盂肾炎。因此,慢性肾盂肾炎与尿路复杂情况密切相关,在无尿路复杂情况时,慢性肾盂肾炎极少见。
常见的尿路复杂情况包括反流性肾病和梗阻性肾病。反流性肾病是指由于膀胱输尿管反流和肾内反流导致肾脏疾病;梗阻性肾病指各种原因(如尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等)引起尿液流动障碍导致的肾脏疾病。这两者均可能合并感染,长期迁延不愈可引起肾脏纤维化和变形,而发生慢性肾盂肾炎,最终影响肾脏功能。
1、肾盂肾炎患者可能出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作,而且小儿患者很多,急性发作期出现发热,无急性发作的肾盂肾炎可能无症状。当慢性肾盂肾炎到了晚期时,可能出现贫血、高血压等症状。
2、若患有慢性肾盂肾炎而且长期不愈、反复发作的现象,可能导致慢性肾功能衰竭,即尿毒症。如果得了尿毒症的病人,如继发肾感染,又是加重尿毒症的因素,这也是肾盂肾炎的危害。
3、如果肾盂肾炎患者出现呕吐、发热,而且血糖较高,一定要控制好血糖,这样对预防好神经病变有很大作用。这样可以很大的减少发展成神经原性膀胱的可能性,减少尿道感染的可能性。
反复尿路感染患者。
1、坚持每天多饮水,勤排尿,以冲洗膀胱和尿道。避免细菌在尿路繁殖,这是最简便又有效的措施。
2、注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群,必要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤,以减少上行性再发感染。
3、尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无菌操作。