妊娠期间出现的阴道少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。胎漏多发生在妊娠早期,西医称之为“先兆流产”。
中医认为引起胎漏的主要原因肾虚、血热、气血虚弱和血瘀导致的冲任损伤、胎元不固。
西医认为引起先兆流产的原因主要有胚胎、母体、免疫功能、环境四个方面原因。
胚胎因素遗传、感染、药物等因素引起的胚胎染色体异常。
母体因素:严重高热、感染、贫血等全身性疾病;子宫畸形、子宫肿瘤等生殖器官异常疾病;黄体功能不足、甲状腺功能减低、严重糖尿病血糖控制不佳等内分泌疾病;母体遭遇强烈的应激和不良刺激时,或过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸食毒品等。
免疫功能异常由于父方的人白细胞抗原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等原因,致使母体对胎儿的免疫耐受降低可致流产。
环境因素过多的接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯等化学物质,均可引起流产。
流对女性心理的危害常被忽视,很多做过人流的女性,几年后看到她做人流那年出生的孩子,就会想起自己流掉的胚胎,产生一种负罪感。她会想,要是不做人流,我的孩子应该这么大了。
反复吸取宫腔内容物可能造成宫腔及子宫颈管粘连,还可以发生宫腔积血或经血倒流入腹腔,引起子宫内膜异位症及周期性下腹痛。
连续多次地进行人工流产术,子宫内膜的基底层会反复受到损伤,因而造成功能层无法重新生长。这时,虽然卵巢功能完好,每月按时排卵,因子宫内膜的功能层脱落后不能再生,也就不会来月经,故出现闭经。
在产后l年内哺乳的妇女怀孕,其子宫壁比较薄、软,在进行人工流产术时,也很容易穿孔。
半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史者:此时子宫尚未完全恢复,再怀孕后子宫较软,易发生子宫损伤。
子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难者:会给手术带来困难,应住院请有经验的医生施术。术前放入宫颈扩张棒;术时采用静脉麻醉或予以止痛药,如在B超下施术则更为安全。
提倡婚前、孕前检查,发现问题及早干预;备孕阶段,夫妇双方戒烟、戒酒,坚持适当体育锻炼,增强体质,以保证夫妇双方在身体最佳状态下妊娠。
若因母体器质性病变或胚胎染色体异常、免疫因素引起的胎漏一般预后不好,最终可导致流产。若因黄体功能不全、甲低等功能性疾病引起的,药物干预后,胚胎多可存活,但因个体复杂,导致胎漏的原因多种多样、相互交织,药物干预后依然流产,因此需进一步多方面检查,明确流产原因,方能有效的保胎。