一、智齿冠周炎的简介

二、智齿冠周炎的原因

三、智齿冠周炎的危害

四、智齿冠周炎的高发人群

五、智齿冠周炎的预防方法

智齿冠周炎的简介

智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症。常发生于18～25岁的青年,是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

智齿冠周炎的原因

由于人类食物日趋精细,致使颌骨逐渐退化缩小,造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙,多于18～25岁萌出,因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。

智齿冠周炎的危害

炎症可直接蔓延或经由淋巴道扩散。由于炎症中心位于几个间隙的交界处,可引起多个间隙感染。一般先向磨牙后区扩散,再从该处向各间隙扩散。最易向咬肌下间隙、翼颌间隙、颌下间隙扩散;其次是向咽旁间隙、颊间隙、颞间隙、舌下间隙扩散。严重者可沿血循环引起全身他处的化脓性感染,甚至发生败血症等。

磨牙后区的炎症(骨膜炎、骨膜下脓肿)可从咬肌前缘与颊肌后缘之间的薄弱处,向前方扩散,引起颊间隙感染。

咬肌下间隙的感染可发生于沿淋巴道扩散或直接蔓延。咬肌内侧面无筋膜覆盖,感染与咬肌直接接触,引起严重肌痉挛,发生深度张口困难。咬肌下间隙感染如未及时治疗,或成为慢性,可引起下颌升支的边缘性骨炎。

炎症向升支内侧扩散,可引起翼颌间隙感染,亦产生严重的开口困难,但程度不及咬肌下感染引起者。

炎症向内侧扩散,可引起咽旁间隙感染或扁桃体周围感染。

炎症如向下扩散,可形成颌下间隙或舌下间隙感染(图1)。

炎症如沿舌侧向后,可形成咽峡前间隙感染。此间隙位于阻生第三磨牙舌侧下后方。下颌支内侧在此处骨面向后外方倾斜,黏膜则向后内方之舌腭弓移行,形成一疏松、凹陷的黏膜下间隙。Edwards(1942)称此间隙为下颌舌骨肌后间隙。Haines(1959)经尸体解剖研究,进一步描述了此间隙。此间隙的表面标志为:前止于下颌第三磨牙后,后止于舌腭弓水平,上至软腭下部腭垂基底水平,下至口底黏膜。冠周炎时,炎症甚易向此间隙扩散,但因较为隐蔽,常为临床检查时忽略而延误治疗,由于有部分翼内肌在此间隙内,故有严重的开口难。此间隙的感染应与翼颌间隙及咽旁间隙感染鉴别。

智齿冠周炎的高发人群

尚不明确。

智齿冠周炎的预防方法

1、保持充分的睡眠,增强机体抗病力。

2、勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。

3、尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。