1.1、菜花型。菜花型也称乳头型宫颈癌,好发于子宫颈唇部,形似菜花或乳头。镜下仔细观察可见附于宫颈唇部的癌肿呈息肉样或乳头状隆起,阴道内有突出的大小不等的菜花状赘生物,可伴坏死、感染,质脆易出血,此型宫颈癌可行激光治疗。
1.2、浸润型。浸润型也称内生型,癌组织向宫颈深部蔓延扩散,肿瘤呈浸润性发展,宫颈肥大且表面光滑或仅有浅表溃疡,此型出血较少,对放射线不太敏感。
1.3、溃疡型。癌组织侵袭宫颈表面后癌组织坏死脱落形成溃疡,整个子宫颈为一大空洞所替代,子宫颈唇及子宫颈管为高发部位,容易发生继发性感染,可有恶臭的分泌物排出。
1.4、结节型。结节性宫颈癌的患者较少,和内生型宫颈癌一样主要想宫颈深部侵袭,癌肿质地坚硬,弹性较差,危害较大。
2.1、接触性出血。这是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌中约有70%—80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性生活后出血,不要总认为是由于性生活用力不当而引起的,而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性生活后都出血,更应引起重视,及时就医。
2.2、阴道不规则出血。老年妇女已绝经多年,突然无任何原因地又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。
2.3、阴道分泌物增多。临床上大约75%—85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致,起初正常色味,后来由于癌肿组织坏死,伴感染,则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。
HPV的感染是引发主要的引发宫颈癌的病因,其中HPV感染可以在99.8%的宫颈癌患者中发现。不过HPV感染出现的几率非常小,对正常女性而只有4%的可能,一旦患有HPV感染,那么出现宫颈癌的几率则达到65%。在25岁左右的女性出现记录较高,而一旦超过30岁就很少出息,不过只要出现就是非常严重的。
主要引起宫颈癌的都应视为性传播疾病。HPV感染的检测和分型是处理宫颈病变依据,是不可或缺的项目。感染致使宫颈癌前病变发展,危险的HPV感染可使宫颈癌持续发展。但性行为传播的只是单纯泡疹病毒、巨细胞病毒感染,这些都是可能导致引发宫颈癌的病因。
1、手术治疗:采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
2、放射疗法:为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。
3、化学治疗:到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。
1、提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,均可降低宫颈癌的发病机会。
2、积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤,应及时修补。
3、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活,月经期和产褥期不宜性交,注意双方生殖器官的清洁卫生,性交时最好配戴 安全套,减少并杜绝多个性伴侣。
4、男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自身阴茎癌的发生。
5、对宫颈癌高危人群,包括性生活过早、过多,及生育过早、过多、过密的妇女,有乱交、滥交、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女,卫生条件落后,性保健知识缺乏地区的妇女,有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女,配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。