1.1、止血:方法包括激素和药物疗法
出血量不太多,仅轻度贫血者:月经第一天即口服复方低剂量避孕药,共21天,停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期(2)急性大出血者:复方单相口服避孕药物,每6~8小时一片,血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片),共21日停药。
三合激素:雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,如三合激素(黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睾酮25mg)肌注,每8~12小时一次,血止后逐渐递减至维持量(每3日一次),共21日停药。
1.2、排卵型功血的治疗
抑制月经过多:子宫内膜不规则脱落:自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg,连续10日,有生育要求可肌注黄体酮。
2.1、体格检查
发育及营养状况有无贫血貌,全身皮肤粘膜有无黄染及出血点、出血性紫癜等,血压、脉搏。
2.2、妇科检查
有阴道出血者需行检查时应消毒检查,未婚者应肛查。应注意除外与妊娠有关的出血,以及炎症、肿瘤等引起的出血。
2.3、化验检查
血常规,血小板计数,出、凝血时间,网织细胞计数,肝功,必要时查尿妊娠试验,血hCG。
2.4、辅助检查
基础体温测定,了解有无排卵及黄体功能。
宫颈黏液结晶及阴道脱落细胞检查,了解雌激素水平,有无孕激素影响。
测血中雌、孕激素水平,促性腺激素水平。
甲状腺功能T3 、T4、TSH等检查。
2.5、诊断性刮宫
对于出血量多、保守治疗无效或不能除外子宫内膜病变的患者建议诊断性刮宫。手术时应进行分段诊刮,注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑,刮出物的性质。应全面刮宫,双侧宫角不可遗漏,必要时可在宫腔镜指导下操作。
2.6、宫腔镜检查
可发现宫腔内有无息肉,黏膜下小肌瘤等,并可同时行手术治疗。
3.1、全身性因素
不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱都会引发子宫出血。
3.2、卵巢轴功能失调
包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
3.3、子宫和子宫内膜因素
包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
3.4、医源性因素
避孕药、宫内节育器、某些全身疾病的药物也会影响正常月经功能。无排卵功血时,单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长,甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。
制定适合个人的饮食计划,加强营养,向患者推荐含铁较多的食物。
观察并记录患者的生命体征、出入量。贫血严重者,须卧床休息,遵医嘱做好配血、输血、止血措施。
协助患者做好各种检查,如诊断性刮宫、子宫镜检查等。
保持会阴清洁,必要时遵医嘱应用抗生素预防感染。
遵医嘱使用性激素:按时按量使用性激素,不得随意停服和漏服。药物减量必须按规定在止血后才能开始,每3天减量1次,每次减量不得超过原剂量的三分之一,直至维持剂量。
做好心理护理,消除紧张、焦虑情绪。
1、黄芪鸡汤
材料:鸡胸肉200克,黄芪6克。
调料:精盐3克,姜片3克。
做法:将鸡胸肉洗净切块氽水,黄芪洗净备用。净锅上火倒入适量的水,调入精盐、姜片,下入鸡胸肉、黄芪,煲至熟即可食用。
2、红枣银耳鹌鹑汤
材料:鹌鹑250克,水发银耳45克,红枣4颗,葱花、枸杞子各适量。
调料:精盐8克,白糖3克。
做法:将鹌鹑洗净斩块氽水,水发银耳洗净撕成小朵,红枣、枸杞洗净备用。净锅上火倒入水,调入精盐、白糖,下入鹌鹑、水发银耳,红枣煲至熟撒上葱花和枸杞即可。
3、莲子山药鹌鹑汤
材料:鹌鹑200克,莲子45克,山药40克,红枣4颗。
调料:精盐4克,葱花、枸杞子各适量。
做法:将鹌鹑洗净斩块氽水,莲子、枸杞子洗净,山药去皮洗净切块,红枣洗净备用。净锅上火倒入水,下入鹌鹑、莲子、山药、红枣煲至熟撒上葱花和枸杞子即可。