一、骨髓移植对捐献者有什么影响

二、骨髓移植的分类

三、骨髓移植步骤

骨髓移植对捐献者有什么影响

1、骨髓移植对捐献者有什么影响

现代造血干细胞移植法采用从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时,将其它血液成份回输捐献者体内。由于整个采集过程是一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行,因此是极为安全的。在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会很快消失。至今没有因采集外周血造干细胞引起对捐献者伤害的报道。采集总共大约10克的造血干细胞。含部分血液成分,一般是50～100毫升。比一次献全血的血量还少。而且人体对造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成衰老,死亡的循环往复。失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此,捐献造血干细胞不会影响健康。

2、骨髓移植原理

选择合适的病人,适当的时机。以白血病为例:成人急性白血病在第一次完全缓解期(此时体内仍有≤108白血病细胞)、慢粒在慢性期,用超大剂量的化疗加放疗进行预处理,使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓功能极度抑制,使后者难以自身恢复,然后将供者(适用于急性与慢粒白血病)或事先取出的自体的骨髓(仅适用于急性白血病完全缓解期)由静脉输注给病人,得以解救,并注意其间可能出现的出血感染等合并症,采取有效的相应措施,等待正常的造血功能在数周内重建,以达到根治。

3、骨髓移植成功率

常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型、机体脏器功能、自身免疫反应、移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。

目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在百分之五十左右,但医学界认可在百分之三十三左右。

骨髓移植的分类

1、异基因骨髓移植(1970年代以来临床应用,已取得很大的成功)。它需有与患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在后一种情况更严重。

2、同基因骨髓移植。即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。

3、自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法简便,易于推广,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。

骨髓移植步骤

1、常规检查:通过移植前必要的体检和一些实验室检查全身状况进行评估,以确保后续移植的安全。检查项目包括眼睛(沙眼等)、口腔(龋齿等,须修补或拔除)、耳鼻喉科检查,普外科(痔疮、肛裂等),心脏、肺功能的检查,及骨穿、腰穿、胸部X线等。通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。

2、签署同意书:同意书是一种法律文书,它确保医生必须告知一些移植过程中或移植后可能出现的危险及并发症。

3、深静脉置管:在局部麻醉下将一根柔软的细导管插入深静脉,以后就可以长期通过静脉置管毫无痛苦地抽取血标本、输入药物等。

4、采集骨髓或干细胞:干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。

5、预处理:移植前,患者须接受一个疗程的大剂量化疗和(或)放疗,这种治疗称为预处理。

6、移植:移植过程非常简单,将先前收集好的冻存或新鲜采集的(异体供者)骨髓或外周血干细胞通过静脉尽快输入体内。一旦这些干细胞进入您外周血并迁移至骨髓,它们就会开始生成大量的血细胞。

7、植入:植入最早的表现为外周血白细胞的升高,在这一阶段内我们会经常对白细胞,尤其是中性粒细胞数量进行检测,以便观察植入的效果。