移植前最关键的就是看供体和受体的HLA是否匹配。
在寻找配型时,要稳定患者的病情,最好处于疾病缓解的状态,此时没有出现感染等并发症,也没有严重的合并症,比如心脏病等,这样能够让患者获得最大的治愈机会。
进到无菌病房后,需要用多种药物进行预处理,想办法把患者体内异常的骨髓造血干细胞清理掉,相当于给即将移植进来的造血干细胞挪出位置。
清理掉体内异常的骨髓造血干细胞后,将供体的造血干细胞像输血一样,输到患者体内。待植入的造血干细胞在患者体内成功造血,产生了红细胞、白细胞、血小板等血细胞后,就说明移植成功了,也称为植活。
植活后,还要进行移植后的处理,比如使用免疫抑制剂。重点就是预防感染,避免去公共场所,尽量待在比较干净的环境里。
急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等恶性血液病。此外还有某些实体肿瘤,诸如小细胞肺癌、乳腺癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、卵巢癌、黑色素瘤等。
重症再生障碍性贫血、免疫缺陷病、某些先天性溶血性贫血,如海洋性贫血等血液病以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。
1、年满18-45周岁、体重男≥50kg、女≥45kg
2、身体健康符合献血条件
如有以下情况则不能捐献造血干细胞:
性病、艾滋病患者以及艾滋病病毒感染者;
乙肝、丙肝患者以及乙肝、丙肝病毒携带者;
长期或反复患有过敏性疾病;
各种结核病患者以及自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、皮肌炎等);
心血管疾病患者,如各种心脏病、高血压、心肌炎等;
严重的呼吸系统疾病及消化系统疾病;
血液病患者,如白血病、重症贫血等;精神病患者以及内分泌疾病患者(甲亢、甲减、糖尿病等);
高度近视眼(1000度以上)或眼底有病变的近视眼患者;
作过重要器官切除手术者;患有恶性肿瘤以及影响健康的良性肿瘤;
3、常住本市市民或久居本市(二年以上)的外省市公民
4、未婚者须父母同意,已婚者须配偶同意
由于在进行造血干细胞移植前,需要进行大剂量的放化疗作为预处理,以杀灭肿瘤细胞,清空骨髓的龛位,有利于供者造血干细胞的植人。但大剂量的放化疗可对患者身体的重要脏器产生损害,因此,必须在移植前评价患者重要脏器的功能,并需要进行以下进行相关检查。
心脏功能:主要包括心肌酶、心电图、超声心动图+心功能检查。
肺脏功能:主要包括肺部CT及肺功能的检査,有肺部疾病史最好进行动脉血气分析。
肝脏功能:主要包括生化检査和乙型肝炎、丙型肝炎病毒检査。
肾脏功能:主要包括生化、尿常规、尿蛋白、肌酐清除率等评价肾脏功能,必要时可检査肾图。
血液检査:需进行血常规、网织红细胞、血型(包括ABO和Rh血型)、凝血4项等检查,有溶血可能的需检查溶血试验。
结核检查:怀疑结核的患者可査结核抗体,必要时査PPD试验。
生殖系统检査:年轻的尚未生育患者可在移植前留取精子或卵子冻存。
此外,还要在移植前留取血标本做移植后供受者嵌合比例检查。