目前的科学,越来越多的研究证明,继发性白血病的发生与原发病治疗方案,原发病的类型,疾病的持续时间密切相关,继发性急性髓系白血病(secondary acute myelocytic leukemia,SAML)发生的危险性取决于治疗方案:
化疗(伴或不伴放疗)危险性高,单独放疗危险性最低。全身照射比大剂量局部照射的危险性高。患者或实验动物接受治疗的强度与白血病发生的危险度之间存在正相关,继发性白血病发生的危险程度与原发病类型的关系尚无法估计,有报道主要原发病类型为:
血液病:包括霍奇金病(HD),多发性骨髓瘤(MM),非霍奇金淋巴瘤(NHL),急性淋巴细胞白血病(ALL),急性早幼粒细胞白血病(APL)和骨髓增殖性疾病等,也包括上述疾病造血干细胞移植后。
在诊断继发性白血病时,还应与以下疾病相鉴别。
首先,原发性急性白血病起病急,通常无明显的白血病前期表现,贫血、感染、出血及组织器官浸润,染色体异常少见,初治化疗敏感,缓解率高。
其次,原发性MDS原发性MDS通常无原发病及用药史和放疗史,继发性MDS三系增生明显异常,以RAEB多见,治疗效果差。
最后,巨幼细胞性贫血有时与继发性MDS相混淆,但前者骨髓中原始细胞不增多,幼红细胞的PAS染色呈阴性,无继发性致白血病因素存在。
继发性白血病不仅可以通过西医的方法治疗,也可以通过中医的方法辅助,继发性白血病的中医治疗方法如下,仅供参考!
气血(阴)两虚
【治法】益气补血。
【方药】黄芪、党参(或人参)、当归、生地、熟地、天冬、首乌、龟板、浮小麦、半枝莲、土茯苓、龙葵;人参(或党参)、熟地、黄柏、砂仁、甘草、半枝莲、山慈菇、紫草、天冬、白英。
热毒炽盛
【治法】清热解毒。
【方药】白花蛇舌草、贯众、青黛、土茯苓、山豆根、生石膏、栀子、黄芩、当归、仙鹤草、生地、知母;广角、生地、生石膏、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、元参、连翘、丹皮、竹叶、生甘草。
一般特点:约70%继发于使用烷化剂或放疗后,患者有白血病前期的表现,典型的白血病前期阶段持续约11.2个月。患者有乏力、疲倦等贫血相关症状,可伴有皮肤淤点、淤斑、鼻出血等出血症状,可有发热但无明显感染征象。
骨髓衰竭 患者由白血病前期进入急性白血病期,常呈现典型的骨髓衰竭表现。
由于严重的骨髓衰竭,出现贫血、出血以及发热感染等症状,表现乏力、头晕、心慌、呼吸困难;皮肤淤点、淤斑、牙龈出血、口腔血泡、鼻出血,血尿、便血少见,严重者可因颅内出血迅速死亡。
起病较慢,有明显的原发病病史和化学药物使用和(或)放疗史,年龄和性别同原发病,大多数患者在诊断时表现为不同程度的骨髓衰竭。容易出现以下并发症。
1、感染、发热 主要见于肺部感染,败血症、感染中毒性休克。
2、出血 皮肤黏膜出血、脑出血。