1.1、发热
是白血病最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。
1.2、感染
病原体以细菌多见,疾病后期,由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险,须加以注意。
1.3、出血
出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见,可以是首发症状。
1.4、贫血
早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS),以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,老年病人更多见。
1.5、骨和关节疼痛
骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。
2.1、血常规检查
就是从手指或耳垂取微量的血液,检测红细胞、白细胞和血小板的数量,并对白细胞进行分类。
2.2、血液生化检查
末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。③乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。
2.3、骨髓常规检查
如果怀疑有白血病,必须进行骨髓穿刺检查,对骨髓中的各类细胞进行记数和分类。正常情况下,骨髓中的幼稚细胞不会超过5%,而白血病时,幼稚细胞增多,可超过30%。尤其儿童急性白血病时,骨髓幼稚细胞可高达80-100%。
2.3、细胞遗传学检查
这项检查也需要抽吸2毫升左右的骨髓,用以了解白血病细胞的本质?染色体有无异常。伴有染色体异常的白血病往往比没有染色体异常的白血病预后差。
2.5、脑脊液检查
这项检查是从患儿的腰部脊髓腔抽出一点脑脊液化验,看看患儿的脑和脊髓系统(即中枢神经系统)是否受到白血病细胞的侵袭。如果受到侵袭,医学上称为“中枢神经系统白血病”。
3.1、感染
白血病会出现严重的并发症当中会出现感染的现象,这种危害性是非常大的。由于白血病造成正常白细胞减少。尤其是中性粒细胞减少。同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏。
3.2、肺部疾患
其次白血病的并发症还有可能会诱发患者出现肺部疾。当患白血病的病情严重时,如果没有得到及时有效的治疗,就有可能引起肺部疾患;危害患者的身体健康。
3.3、电解质失衡
白血病最常见的并发症还有电解质失衡。当白血病治疗时,一定要选择正确的治疗措施,针对病因进行正规的治疗。
1、AML治疗(非M3)
通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。
2、M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。
3、慢性淋巴细胞治疗
早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显着效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。
1、定期服药
不可擅自停止,这是最重要的,经常有患者忘记吃药:当患者出院时,会携带居家口服药物返家,家属应了解药物的服用方法及副作用。
2、预防感染
感染对于康复中白血病患者是非常不利的:维持家中良好的卫生习惯,尤其是厨房、厕所的清洁维护。
3、养成良好的卫生习惯
白血病的护理工作要做到每天洗澡,并观察身体皮肤的完整性,有无伤口、破皮、出血点、瘀青、出疹子等异常情形。养成固定排便习惯,大便后由前往后擦拭肛门。
4、随时预防出血
空调保持适度的潮湿,避免鼻腔过份干燥,不可用手挖鼻孔,以防止鼻出血。