1、什么是儿童手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。
2、手足口病发病时的表现
主要有:宝宝在发病前1~2周,通常有与手足口病患儿的接触史。大多表现出突然发烧,体温多在38℃以上,伴头痛、咳嗽、流涕等症状。发热同时或1~2天后口腔黏膜、唇内出现疱疹,破溃后形成溃疡,疼痛,以至于患儿流涎不止、烦躁不安、不停哭闹、拒绝进食。继而,在患儿的手心、脚心及臀部出现圆形或椭圆形疱疹。3岁以下婴幼儿多发,成人也可感染,感染后多不发病,但能够传播病毒。手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
根据手足口病的起病、病程、临床特征,当属于中医温病学“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴,系实证、热证。手足口病系外邪所致病证,具有外感病证的邪正消长特点,分为邪盛初期、邪盛极期、邪减正复期。依据病程、皮疹特点及全身症状来辨别邪正消长情况,一般初起病邪在肺卫,继而邪及气营而见疹,终则邪减正复而向愈。治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。
3、水痘和手足口病的区别
儿手足口病的患儿,通常以3岁以下的宝宝最为多见,其次是3-5岁的宝宝;而水 痘患儿1-6岁均可多见。
小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部,尤其是口腔黏膜多数都 出疹子,同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布,即躯干处较多,四肢、头面部少,手心 、脚心及口见。
首先,要给手足口病患儿创造一个良好的休养环境。这主要包括两个方面,一方面要保持环境的安静整洁和空气清新,另一方面要保持室内适宜的温度和湿度。所以孩子患病期间,要尽量谢绝亲友的探访,经常通风。
其次,由于手足口病患儿会持续发热,所以要让患儿多喝水。有条件的家庭可以准备一台活水器,让患儿喝上新鲜的活水对病情的恢复十分有利。给患儿准备一些容易消化的清淡食物。
第三,手足口病患儿身上会起疱疹,所以患儿的衣服要一天一换。尽量选择棉质宽松的衣服。由于疱疹瘙痒难忍,为了避免患儿抓破疱疹引发感染,最好将患儿的小手包住。
1、血常规
白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。
2、血生化检查
部分病例可有轻度谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(ctni)、血糖升高。c反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。
3、血气分析
呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中度。
4、脑脊液检查
神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
5、病原学检查
coxa16、ev71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
6、血清学检查
急性期与恢复期血清coxa16、ev71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。