脾脏肿瘤的临床表现无特异性,大多数患者无自觉症状,主要通过健康查体发现。如肿瘤较大,则出现左上腹肿块,以及肿瘤的压迫症状,脾脏肿瘤的症状如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。少部分患者可出现消瘦、发热、贫血、脾功能亢进等症状,但这些症状均为非特异性。
恶性肿瘤的症状随肿瘤的性质、部位、大小而有不同表现,脾脏显着增大时,则局部疼痛、压迫症状等比较明显;可出现左上腹肿块增长迅速,脾脏肿瘤的表现伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,以及消瘦、乏力、头晕等全身症状。
2.1、X线检查
腹部平片可见脾影不规则性增大及局部压迫症状,但不具有特异性。胃底及大弯部于钡餐后见有压迹,横结肠脾曲于钡灌肠后可见被推向右方,左侧肾脏在静脉造影下可见被推向下方。胸片可见左膈肌抬高,活动度受限,胸腔积液。
2.2、B超检查
作为诊断的首选方法,具有方便、经济、无创等优点被广泛应用,其阳性检出率为高于90%。B超能够显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的包膜情况,对脾脏肿瘤的诊断有很高的价值。恶性病变多表现为单发或多发脾内占位性病变,内部回声不均匀,边界欠清,有时可以向外浸润。
2.3、CT
CT是目前诊断脾脏肿瘤最有价值的影响学检查,脾脏肿瘤的准确率较高,其准确率亦可达90%以上,可以清楚显示病灶范围和毗邻关系,也可发现较小的转移性病灶,能发现直径约1cm左右的小肿瘤。
2.4、腹腔动脉造影
腹腔股动脉造影可了解脾脏血管分支的分布情况,可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断肿瘤的性质,对脾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
2.5、腹腔镜检查
腹腔镜检查术可以观察脾脏表面的病变,同时可以在其指导下进行血管造影、穿刺活检等,对脾脏疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。
3.1、治疗
由于脾脏的良恶性肿瘤临床鉴别较为困难,目前主张一经发现,即应施行全脾切除术。对于肯定系良性肿瘤者,亦可考虑节段性脾切除或全脾切除后予以健康脾组织自体异位移植,尽可能保留脾脏的功能。也有人认为对于脾良性肿瘤可不做任何治疗,但应密切随访,定期复查。
3.2、预后
脾良性肿瘤手术治疗后,预后较好,有少数脾血管瘤发生恶变,导致肿瘤扩散,其预后较差。
1、脾囊肿
对较小的脾囊肿可暂不手术治疗,定期随访观察。对于较大的脾脏囊肿,一经诊断,应尽早选择手术治疗,否则有发生囊内感染和破裂的危险。
2、脾脓肿
可于B超定位引导下穿刺引流,如脓肿有分隔或反复发作可行脾部分切除术或脾切除术。
3、脾脏良性肿瘤
随着对脾脏免疫功能认识的深入,越来越倾向行保脾手术,对于脾脏的良性肿瘤,在确保根治的前提下尽量保留部分脾实质以维持脾脏功能。
4、脾脏原发性恶性肿瘤
对于确诊的脾脏恶性肿瘤,应行根治性手术切除。即脾脏切除加脾门淋巴结清扫,必要时加行胰尾等联合脏器切除术。
养成良好的生活习惯:注意做好规律的作息,戒烟限酒并且多做进行身体锻炼。
做好饮食护理:少吃辛辣刺激或者重口味的食谱,尽量不吃太热或者太冷两极分化的食物,以及过期变质的食物,这些都是脾脏原发性恶性肿瘤预防的重要措施。
适量吃点防癌食品:存在某种疾病遗传基因人群可多吃一些防癌食品,保持良好的精神状态去面对每一天。
忌油腻,生冷刺激难消化食物。合理搭配,饮食注意事项不可单一偏食。饮食有度,不要做到饥饱失常。应戒烟、酒。加强钙的摄取量,应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要进要补充钙剂。饮食注意事项还要增加多种维生素的摄入,如维生素a和d等。