虽然类风湿性关节炎的发病病因还不是特别清楚,但是这种病并不是由于致病菌的感染而形成的,所以从理论上来讲并不会有感染性的,和类风湿的患者在一起不会感染给健康的人,这种病不同于其他的感染性炎症。
类风湿性关节炎是一种损害比较大的常见疾病,在生活中通常男女均可患有此病,依据临床发现通常女性高于男性的发病率,高发年龄为40~60岁。类风湿性关节炎是某种缘由致使的关节的滑膜的炎症,本病的发病部位主要是在手、足小关节的多关节处,通常的规律是对称性,病况开展到后期还会致使关节变形及功用丧失。当前发病的具体缘由还不明确。
2.1、细菌因素
实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。
2.2、病毒因素
RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。
2.3、遗传因素
本病在某些家族中发病率较 高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。
其突出的临床表现为:反复发作的、对称性的、多发性小关节炎,以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。
早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病。
病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上。
1、女性
女性在妊娠期内,身体会发生许多变化,容易被病毒感染而得上类风湿。经百分之75以上的类风湿性孕妇患者证实,病情缓解开始于初的3-6个月,但百分之90的类风湿孕妇在分娩后都会随着类风湿因子效价升高而再次出现疾病的复发。
绝经期也是比较危险的一个时期,这个时期女性也易得上类风湿病。雌激素缺乏能够影响类风湿关节炎患者的症状和体征,也能影响炎症因子水平。另外,临床上在一些病例中,绝经期综合征患者体内雌激素缺乏可能会导致类似类风湿性关节炎的关节症状。
2、老年人
许多老年类风湿病中很大一部分原因是由免疫异常引起的。老年人胃肠等生理功能退化,钙代谢吸收障碍,容易造成骨质关节功能衰退,免疫力下降时,易感受寒湿,患类风湿性关节炎的几率大大提高。
老年人因体质较差,患病大多与感染有关。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。
1、避免诱因
受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等都是类风湿性关节炎症状加重的诱发因素,必须避免。特别是每年春季和秋季的春分和秋分前后或二、八月,湿度大,每日温差亦大,微生物适于繁殖,使本来免疫力、抵抗力降低的老年类风湿性关节炎患者易患感冒和扁桃腺炎等疾病,因而易使类风湿性关节炎症状加重或慢性病急性发作。
2、治疗感染性病灶
老年人免疫功能多降低,对环境的适应能力差,易发生各种感染,而感染又是类风湿关节炎病情加重或症状恶化的重要因素之一。龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等等虽不引人注目,但它们却是重要的感染源,必须及时根治。
3、注意饮食调节
老年人代谢是负氮平衡,再加得病,往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等。对老年类风湿关节炎者,既要强调饮食的营养,又要重视进食品种的衡定性。