1.1、实验室检查
血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
1.2、影像学检查
关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。
胸部CT可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
1.3、特殊检查
对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
对RA的诊断及鉴别诊断很有价值,对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
晨僵:关节内或关节周围晨僵,每日持续至少 1小时,持续至少6周。
3个或3个以上关节炎:14个关节区中至少有3个同时出现肿胀或积液(不是单纯的骨质增生)持续至少6周。这 14个关节区是:双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝和跖趾关节。
手部关节关节炎:腕、掌指关节和近端指间关节至少1处肿胀,持续至少6周。
对称性关节炎:身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节/掌指关节/跖趾关节区受累时可不是完全对称)。
类风湿结节:关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节。
影像学改变:手及腕部前后位摄片有骨质侵蚀或骨质疏松。
3.1、积极的休息
类风湿性关节炎当病变处于急性期的时候一定要积极的采取卧床休息,患者休息的话可以减轻疼痛的感觉,而非急性期患者也需要注意不要进行过于剧烈的运动。
3.2、理疗
在类风湿性关节炎的恢复期可以酌情的采取理疗的方式进行治疗,这样可以帮助关节活动和改善病变的关节的炎症性反应,同时这种理疗治疗方式也可以使得患者不至于过多的丧失活动的功能。
3.3、药物治疗
药物治疗类风湿性关节炎可以采取的药物包括水杨酸盐类药、金制剂、免疫抑制剂治疗,比如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。药物治疗类风湿性关节炎效果还是比较不错的,但是这种治疗方法见效比较的慢,需要长期的坚持治疗才可以见到不错的效果。
3.4、手术治疗
手术治疗类风湿性关节炎可以起到立竿见影的效果,但是这种治疗方式痛苦比较的大,而且恢复起来比较的慢,所以一定要慎重的使用,手术治疗类风湿性关节炎的方法主要有:滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。
不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,食盐用量也应比正常人少。
应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。
要劳逸结合,活动与休息要适度,过于疲劳,人的免疫力也会随之下降,容易引发一些疾病。
经常的参加体育锻炼,像是保健体操、练气功、太极拳、散步等等,凡是能坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力就强。
遵照医师指示服药,不可因自己觉得病情减轻或担心药物毒性而停止或减低剂量。
1、山药
具有益气养阴、补肾、脾、肺的作用。适用于类风湿病后口渴、乏力、出汗等。
2、黑豆
具有补肾益阴、健脾利湿、祛风除痹功效。适用于类风湿痹痛,四肢拘挛、肝肾不足。本口同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。
3、橄榄
取鲜橄榄根或皮40克~50克,洗净煎水内服,亦可食用橄榄果。治疗类风湿痹症,手足麻木等。
4、松子仁
具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用。每日食用3克~5克。
5、莲子
味甘涩,性平,具有清心养神益肾的作用。据《本草纲目》记载,莲子有“交心肾、固精气、强筋骨、补虚损、厚肠胃、利耳目、除寒湿”等功效。可鲜食,也可干果去皮、内心煮粥等食用。