在对于疮疡的治疗上主要以清热解毒为主要治疗原则,治疗上有外敷和内服两种,外敷一般用箍围药、酒剂等外敷治疗,可以有效的排毒解毒,提脓去腐等作用,另一方满内服药可以清热解毒,使体内得到平衡做到阴平阳秘。
在内治法中消法是运用不同的治疗方法以及方药,使初起的肿疡得到消散,在成脓前治疗疮疡,消法是一切肿疡初起的治法总则。下面托法指运用补益气血以及透脓的药物,托毒外出,扶助正气,防止毒邪进一步扩散和内陷的治疗法则。最后补法运用补益的药物,恢复人体正气,助养新生,促使疮口早日愈合的治疗法则。
2.1、鹿角托里汤
【来源】凌云鹏,《临证一得录》
【组成】鹿角胶(或鹿角片)9克,生黄芪、白茯苓各12克,当归、白芍各9克,金银花15克,远志肉、生甘草各5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【功用】温扶督阳,托里排脓。
【主治】发疽(脑疽),症见疮色暗干塌,麻木不仁,畏寒少热,神疲纳呆,脉沉细无力,属正虚阴涸之证。
【加减】如阴盛火亢,有糖尿病史者,加天花粉12克,并倍用生芪。
2.2、黄芪托毒汤
【来源】凌云鹏,《临证一得录》
【组成】生黄芪23克,当归身、陈皮、泽泻各6克,生白芍、广郁金各5克,怀山药、金银花、白茯苓各12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【功用】益气托毒,排脓去腐。
【主治】阴疽脓出清稀,正虚不能托毒,根盘散漫不收,腐肉不脱。
【加减】如食欲不振,加焦六曲12克,炒蔻仁、枳壳各3克;睡眠差,加炒枣仁12克;血虚,加制首乌9克。
平素体虚或原有其它慢性疾患者,肺卫不固,易感外邪,当注意寒温适度,起居有节,以防受邪致病;并禁烟酒及辛辣炙煆食物,以免燥热伤肺。一旦发病,则当及早治疗,力求在未成痈前得到消散,或减轻病情。
应做到安静卧床休息,每天观察体温、脉象的变化,观察痰与脓的色、质、量、味的改变。注意室温的调节,做好防寒保暖,以防复感。
在溃脓期可根据肺部病位,予以体位引流,如见大量咯血,应警惕血块阻塞气道。饮食宜清淡,多吃具有润肺生津化痰作用的水果,如梨、枇杷、萝卜、荸荠等,饮食不宜过咸,忌油腻厚味及辛辣刺激海腥发物,如大蒜、海椒、韭菜、海虾等,严禁烟酒。
1、糖尿病(20%):
糖尿病病人易发生感染的原因除与高血糖导致的全身免疫功能异常有关外,还和感染病灶局部酸碱环境的变化关系密切,糖尿病时胰岛素绝对或相对缺乏,病灶处的乳酸也不能进入三羧酸循环被利用,从而导致病灶内乳酸蓄积和ph值降低,病灶内ph值的改变可降低细胞修复能力和抗生素杀菌作用,因此糖尿病病人不仅易受到感染,且感染病灶迁延不愈。
2、免疫力低下(30%):
发于机体抵抗力降低的患者,如长期应用皮质类固醇激素,肾炎,糖尿病,心衰,营养不良,低丙球蛋白血症,天疱疮,剥脱性皮炎等,痈大多是由毛囊炎发展而来,病原菌先侵入单个毛囊底部形成感染,由于所在部位的皮肤厚韧,感染继而沿深部阻力较小的脂肪柱蔓延到皮下深筋膜组织,再沿深筋膜向四周扩散,从而累及周围的脂肪柱和毛囊,形成多个“脓头”的痈。
3、病原菌(30%):
你知道痈发病的主要病因吗?主要为金黄葡萄球菌,其次为链球菌,厌氧菌和绿脓杆菌等,皮肤不洁,局部擦伤,机体抵抗力降低是受感染的重要诱因,其中以糖尿病病人多见。
1、易于发生脓皮病的单位(如某些工厂,农机站,小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2、注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
3、保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4、衣帽,毛巾,面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁,在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物。