直肠、结肠息肉:血色鲜红、微痛、血与大便不混合。
溃疡性结肠炎:出血混有黏液或呈脓血便,伴有腹痛、发热、便频等。
直肠癌:血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
上呼吸道出血:大便呈黑色或棕黑色,又称为柏油便,为上消化道出血最常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便,往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少,而且速度较慢,血液在肠内停留时间较长,由于肠液的作用排出的大便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。
全身性疾病:流行性出血热患者起病急,有发热、头痛与腰背痛,查体可见面部潮红,血压偏低或出现休克,肾功能损害较重。重者除便血外常常伴有咯血、尿血及皮肤部膜出血。急性白血病、再生障碍性贫血、血友病等患者便血的同时往往有其他器官的出血现象。骨髓检查有异常发现或凝血系统有异常。结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎等检查可发现心。肺、肾等多脏器损害,当胃肠出现并发症时可有便血。
2.1、粪便检查:细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病,便常规检查均可呈脓血便,但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长,而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者,新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
2.2、血液检查:伤寒患者血培养可找到致病菌,白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞,骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。
2.3、器械检查
X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐,特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的息肉、慈室、肠结核。克罗恩病,结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。
内镜检查:纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变,尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。
6%~8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用),除对大便带血患者可起到止血作用外,还可起到清洁肠道的作用,从而为肠镜检查作准备。
凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠,有时也可发挥大便带血的止血作用。
静脉给予常规大便带血止血的药物,如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。
有条件的大便带血患者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。
肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时,如发现大便带血的部位,可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内,有效止血率可达80%~90%以上。
1、饮食调理
饮食上适量吃些含纤维素较多的蔬菜水果,如韭菜、芹菜、白菜、菠菜、香蕉等,以促进肠蠕动;一些润肠的食品如蜂蜜等也有助于促进排便。
2、定时排便
不要久忍大便,要养成定时良好的排便习惯,大便时不要在厕所看书读报,避免久蹲引起肛管静脉扩张或曲张,使肛门局部受到刺激,每次如厕时间一般不要超过10分钟。
3、持肛门清洁,减少刺激
怀孕时应尽量少吃辣椒、芥末等刺激性食物,减少对直肠、肛门的不良刺激。便后要进行肛门清洗,避免残留的粪渣刺激肛门周围的皮肤。
4、适当运动
孕妇应适当进行一些体育锻炼,以促进胃肠蠕动和血液循环以防治便秘。不宜久坐,每天坚持做10~30次提肛动作,有意识地收缩肛门,放松后再收缩,连续做3次,每次1分钟,每日3~7次。这样做能减少痔静脉丛的淤血,改善局部血液循环,减少发病。
1、豆腐渣治便血法:将豆腐渣炒焦后研细,用红糖水送服,每次6~9克,每日2次,可治长期不愈的大便下血。
2、木耳头发灰黄花菜治便血法:干黄花菜、白木耳,用水煎煮成水后,冲入头发灰,服食可治大便中带有鲜癣淤血。
3、鸡冠花治便中带血法:取白鸡冠花,加水,煎剩,去渣取汁,打入鸡蛋,煮熟后加适量白糖服食,可治便眩。
4、香蕉皮治痔疮便血法:将香蕉皮烧熟食用,可治痔疮便血。
5、苦瓜根治大便带血法:用鲜苦瓜根加水煎服,可治大便带血。