小编导读:宝宝呼吸暂停防治对宝宝健康成长尤为重要,那么如何做到宝宝呼吸暂停防治呢?今天告诉大家怎样做到宝宝呼吸暂停防治。
宝宝出生后2~20天内可能会出现突然憋气的现象,早产儿出现的可能性更大。憋气的主要表现为突然发生呼吸停止,面部发紫,四肢软弱……宝宝出生后2~20天内可能会出现突然憋气的现象,早产儿出现的可能性更大。憋气的主要表现为突然发生呼吸停止,面部发紫,四肢软弱无力。如果宝宝憋气的时间过长,超过15—30秒钟,医学上称之为“呼吸暂停”。
早产儿发生呼吸暂停更为多见。其发病原因主要是由于早产儿呼吸中枢发育不成熟,当遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病时,就可能会发生呼吸暂停。由于憋气时体内处于缺氧状态,如果持续时间过长,就可能造成重要脏器损害,甚至有生命危险。
一旦发生这种情况,如果没有医务人员在场,新妈妈应立即采取人工辅助呼吸:将手放于宝宝背部,然后按每分钟40次左右的频率轻托、轻放宝宝或拍打宝宝足底,以刺激呼吸,并注意保持室温在26~28℃,并立即送医院治疗。
新生儿呼吸暂停
新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15~20秒,但伴有心跳减慢,皮肤青紫或苍白,肌肉张力减低。如果呼吸停止5~10秒以后又出现呼吸,不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的,因呼吸停止时间短,故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧,可引起脑损害,对将来小儿智力发育有影响。呼吸暂停多见于早产儿,其发病率可高达50%~60%,胎龄越小发病率越高。
预防
孕妇要做好产前保健,临产前避免重体力劳动,避免早产。应到医院生产,生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现,应及时抢救,使用呼吸兴奋剂,吸入高浓度的氧,治疗原发病。快速纠正呼吸暂停,避免脑组织长时间缺氧,减少对小儿智力的影响。
治疗
如能发现呼吸暂停病因者,必需对原发疾病给予积极的治疗,如纠正贫血,低血糖等。
如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后(如脑室内出血等)无特殊治疗者可采用下列方法。
1.供氧
呼吸暂停患儿都需供氧,往往由于纠正了被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩,在给氧期间需给监测氧合,应保持PaO26.65~10.76kPa(50~80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症。
2.增加传入冲动
发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作,但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激,而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作。
3.药物治疗
(1)茶碱或氨茶碱 最常用的治疗药物,属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸频率增加,减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。
(2)枸橼酸咖啡因 作用机制类似茶碱,但其半衰期长,毒性较低。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停,因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点,增加核黄疸的危险。
(3)多沙普伦 呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时,应用本药有效。毒性作用:抖动、抽搐、心率增快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压,停药后可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用,限制了本药的应用。
4.持续气道正压(CPAP)
一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP,常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法,压力在0.3~0.5kPa,其机制可能与纠正缺氧有关。
5.机械通气
部分患儿应用上述各种方法治疗后,仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时,可用机械通气。
6.药物撤离和家庭监护
当呼吸暂停缓解后,可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗,必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。
做好防护治,宝宝健康成长。