顾德华（1817－1868），字鬘云，因随夫姓，又称程鬘云。江苏吴县人，为清代道光、咸丰年间吴中著名女医、诗人。

顾德华早年师从“吴门七子”之一的韦光黻习国学诗文，成为苏州城中小有名气的闺秀诗人。著有《花韵楼诗稿》，不幸散佚。目前所存遗作只得十篇。

顾德华自幼体弱多病，十六岁时身患暑温重证，濒临危境，后经救治，转危为安。翌年，其父顾开均患肺痈，因调治不当，不久病情转剧，几至不起，后经名医陈莘田挽治，方得脱离险境。由于两次涉于险境，顾氏深感医学之重要，感念只有医学之道，才能救人于生死之间，从而抛弃绣事，立志学医，遍览群籍，上自《黄帝内经》《伤寒论》诸家经典，中及许叔微、刘河间、李东垣、朱丹溪等诸家论著，下逮叶天士、薛生白温病学说，潜心研读，锲而不舍，历经八年，打下坚实的医学理论基础。顾所学之广，读其医案就可见一斑，比如，对疟疾的辨治，她借鉴了《黄帝内经》及张仲景、李东垣、朱丹溪等家理论。

道光庚子年（1840年）因顾德华罹患咳血之疾，至毗陵（今江苏常州）请名医李青崖诊治。诊疗接触中，李青崖觉得顾是其医术难得的传人，主动提出为顾讲授医学，并收为门人。顾德华尽得李师所传，学以致用，磨炼一年，便医术大进。

顾德华回苏后，下一年（1842年）才开始临床应诊。

如何走上从医之路，顾德华自己说是这样的：“壬寅年，吴中患三阴疟者甚众，有族姒疟延半载，医药遍投不效。必欲商治，始勉应之，幸即获痊。由是戚党亲谊，相召日众，情不能却。”

其师韦光黻《闻见阐幽录》则记述：德华“疗妇人疾辄效。尚衣使者夫人以礼坚招，不得已应之，投剂霍然，认为寄女。由是戚党争相延治，情不能却，异乎炫术求售者也”。与此同时，这位织造署的尚衣使者庆某本人，患肝风筋脉挛急，难以伸展，曾请苏城名医吴仲山治疗一段时间，屡用再造丸、活络丹之类辛温药无效。于是也邀德华诊视。德华诊断为类中，宗河间法从肝阳风痰调治，庆某诸恙渐平，指臂舒展，归京就职时竟得痊愈。从此，医名远播，出现了士大夫“争相延治”的景象。

顾德华丈夫程文治，亦精医道，受业于名医陈莘田门下。夫妇志同道合，伉俪情深。在丈夫的全力支持下，顾德华致力于行医实践，治愈了不少重病急症和久病顽疾，如俞姓的“死胎不下”案、江姓的“沥浆难产”案，在当时的医疗条件下都属至危至险、死亡率较高的妇产科重证。

不幸的是程文治英年早逝，致顾德华的后半生陷入了凄戚清苦的困境。丈夫去世时，顾德华仅三十二岁，医务家事一肩担，继以三载郁病，只得回家依赖父母。顾在《述怀》中云：“百感纷来独力支，事繁食少几人知，炎凉态变嗤何速，因果缘偿恨太迟。冰雪清心天应鉴，烟霞痼疾自难医，买山得遂幽居愿，一句弥陀课六时。”　

韦光黻曾赞扬道：女子能“昌明医道，淹博贯通者，于世少见”。这部医案，也是在韦师的建议和催促下写成的。顾德华向病家索回存而未失的病案编写而成，总计收载病案86例，另外还有两篇医论。

女郎中主意很正

 顾德华相当有主见，她的方剂大都为自创，不大好读，很难见到常用的方剂。即使用经方，还经常给变换加减了。

比如，第五十六案阳明结胸

“知读方书而执其方者，如取糟粕；悟其理者，自能应变无穷”，顾德华经常这样写道：“仿仲圣法”“仿东垣法”“仿许学士法加减”“仿玉女煎意”“仿薛立斋补中益气汤合六味丸法”，“仿归脾、逍遥合而加减”，而开出的方剂常常是师其意并不师其方，全书未有一个处方与原方完全相同，原创程度很高！

一位难产病人，病人家属听信他言将药方中的补药给撤去，女郎中很是生气：

江右六诊：

昨日偏信某家之说，将方中参、芪撤去，今则虚象大显，下眼胞肿，少阴汗泄，心悸肢冷，面目发肿，瘀下鲜血，中无砥柱，气亡血亦下渗，危矣！想临产未至告脱者，莫非参力所挽。若再畏补生疑，必有噬脐莫及之悔！

她在《郁痨》一文中言：

吐血不可服补药，恐补成虚劳之说。习俗相沿，甚至吾侪中亦有是言，诚为可笑。殊不知吐血一证血去阴伤，阴伤则火愈炎，火愈炎则更易动血。当不计岁月，以补剂培养，驱除动血之因，恢复所失之血。病人制七情，慎起居，方可痊愈。然此证始起饮食如常，人每易忽。孰知血后阴液无有不伤，阳气必致少涵，或劫肺为咳嗽喉痹；或逆胃生痰，五心烦热；或克脾便溏，或熏心盗汗。火克庚金而结肛疡，痰循甲木遂成瘰疬，不胜枚举，无一非虚阳上下劫其津液外泄也。若不培补，必延至肉脱喑哑，肺脾两损，则神仙莫挽矣。

顾还创立“开散暑邪”理论，所谓开散暑邪理论，即“暑邪袭伏……宜先开肺气以达邪”,“虽无寒邪，亦当先开肺气”。

初学是医，再学已是哲学。　

笔者觉得，中医，学到后来，必然要上升到哲学之高度。那里有你对自然对生命对世界的理解，而由这些理解与认知来行医。

正如李青崖在写给顾德华的信中所言：“夫医之为道，至精且微，自非大聪敏人不能会其旨，非大诚实人不能造其极。”

比如“疑惧化火”案中竟然还有这样的话：“放胆啖饭，不必避风，以怡畅胸怀”“智慧剑斩烦恼魔，须药饵外求之者”，简直就是给患者上了一堂人生课。‘

第六十二案疑惧化火

顾德华很重视女病人的情志问题，她说：“余治女科中，除伤寒时症外，每多忧郁思虑，损伤肝脾，或脾阴虚，肝邪化火上僭；或脾阳衰，肝邪化气下陷。余立法培脾而勿滞肝木，疏肝而勿破脾气。然肝郁痰瘀，化风化火化气，诚有千万变化，当随机以应为善。余镂心于此，历十余年，自觉颇有心得。”

第六案虚损咳血，这位小女主之情形就有些林黛玉之意味。

汪右　史家巷　一诊

女子以肝为先天，今一损于肝而为寒热。肝传肺，为咳嗽失血；肺传脾，继增痛泄。上下损及中州，越人已畏。盖肺金喜润恶燥，脾土喜燥恶润。土有生金之功，当握中枢，扶持后天。秋分金木交争，深恐难度此关。

……

汪右二诊

脉情细数，如雀啄粟。经闭，侧眠，形瘦骨立。承下问，姑为勉力支持，以纳谷是宝为望。

五诊时，女郎中很是怒其不争，意思是，若小女主戒不掉忧思的毛病，等待她的只能是苟延岁月了。

汪右五诊

近来忧思郁结，体质亏损已极，再加肝木横逆，胃伤纳减，呛甚音嘶，大肉已脱。急急屏除俗虑，加以养生工夫，希图苟延岁月而已。

“沈右”亦是一个多愁善感的主儿。

沈右　十一诊

肾火蒸生脾土，心火降生胃土，胃气刚有生发之机，却值心事纷纭，心肝之火上炎，少寐减食，脉来弦数，舌心尚剥。阴阳枢纽未坚，何堪纵情思虑，盖思虑之患，甚于他害。

本书注释者说：思虑之患，甚于他害：本作“思虑之为患，甚于一切之为患也”，据五卷本改之。

女郎中发了这一通感概之后，给患者开方如下：

台人参一钱（另煎冲）　酸枣仁五钱（小川连三分拌炒）

桑椹子三钱 西琥珀四分（研冲） 　五味子五分（打） 

煨肉果三分 元眼肉二钱 生甘草五分 

炒白芍一钱五分 川贝母三钱（去心）

很显然，加了许多安神的药物，比如酸枣仁、五味子、西琥珀、桑椹子。

吃过此药后，患者得寐神安，脉证向佳。

女郎中为江南书香门第的大家闺秀，颇有文化底蕴，才智过人，李青崖说其“质地高明，本具夙慧，灵光所到，触处皆通”。本书文笔和医理之析皆佳，当小品文读亦未尝不可。

书中记录医案多为连续诊治，少则数诊，多则数十诊。顾氏医案颇具特色，行文舒展流畅，如行云流水，大有散文风格，没有刻板模式。 

一半是医诊，一半是人生，翻阅此书，我常常掩卷长叹。

这么聪颖可爱的人，幼时体弱多病，胞妹早亡，32岁开始守寡，备尝炎凉，52岁殒命。　

本书的装帧设计也十分上心，封面绿底银花，简约素雅。古式线装，打开每一页，书都可以自然摊开。