陈雁黎说：“证候”即为症状，如“但见一证便是”的“证”，即是小柴胡汤四个主要症状之一。证候是患病时出现的反应，是疾病的临床表现。如果人体没有出现患病时的证候反应，就没有“八纲辨证”。“伤寒六经病”也就不存在了。

《伤寒论》的绝大部分内容，除了方剂都是证候。398条有证候和相似的证候约500个，以及可以摸得着的脉象58个。本书选出常见的证候50个，遵胡希恕先生“以论释论”的原则，不涉及经络脏腑，进行了归纳、分析和鉴别。学生曰：“读完398条，有‘一屋散钱’之感。”冀查对此文，会有所裨益。

《伤寒论》中，“恶风”出现13次，“恶寒”出现30次。

（一）表证的恶风

1.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。(13)

2.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。(14)

3.太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。(31)

4.太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。(35)

5.伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(99)

【按】恶风、恶寒是指患者怕冷恶风的感觉，病位在表，为外感病及内伤杂病中的常见证候。恶风是有风才恶，汗出多时必恶风，是表虚证。无汗恶风是表实证。表虚证只能用轻剂解表，治以解肌(16)祛风，调和营卫(53、54、95)，用桂枝汤、桂枝加葛根汤之类。表实证须用重剂发汗，治以辛散解表，宣肺平喘，用葛根汤、麻黄汤之类。小柴胡汤的适应证也有恶风，是半表半里证的恶风(99)，法当和解，不能攻里，也不能解表。

……

上面是书中的一段原文。

为了让读者看看此书是什么样子，我特选取了一段原文。

读者一看就明白了，如此直观的展示，要比我单纯去描述强。

本书就是将相近的证候归纳在一起，这样有利于读者比较和甄别。

比如刚才引述的那段前文就是将恶风寒细分为表证的恶风、虚证的恶风、表证的恶寒、虚证的恶寒，然后指出各自有什么特征证候，各自对应的方剂是什么，如此横向比较，可以加深读者的理解和记忆。

再比如讲，通过集中讲解“往来寒热”，可以让读者瞬间理解小柴胡汤与大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤三者的区别

《伤寒论》中出现6次。

1.伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。(96)

2.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时。默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。(97)

3.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。(136)

4.伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。(147)

【按】病在表多恶寒，病在里多发热。正气较弱，邪入半表半里，正邪交争，不相上下，则一阵寒一阵热，先寒后热，交替出现，称“往来寒热”，是少阳病的独有热型。既异于太阳表证之寒热并见，亦别于阳明里证之但热不寒。

邪入半表半里，往来寒热，治疗忌汗、吐、下，只能和解，用小柴胡汤。偏于实者，心下急，呕不止，与大柴胡汤。偏于里寒停饮者，胸胁满微结，小便不利者，与柴胡桂枝干姜汤。

有人便秘，读者会不会第一反应就是用泻下剂呢？其实，便秘也分多种，用药不对症的话，也会治标不治本。比如，日本《续建殊录》中记录的一个医案就很形象。

《续建殊录》曰：一老人大便不通，数日上逆头眩。医与以备急丸而自若，因倍加分量而投之，得利，于是身体麻痹，上逆益甚而大便复结。更医诊之，与以大剂承气汤。一服，不得下利，服三帖，下利如倾盆，身体冷痛不得卧，大便复结。又转医作地黄剂使服之，上逆尤剧，面色如醉，大便益不通。于是请治于先生。先生诊之，心下痞硬，少腹无力，即与桂枝加芍药生姜人参汤服之。三帖，冲气即降，大便通快。经过二三日，冷痛止，得卧，大便续通快。二旬之后，诸证去而复常。

陈雁黎总结，不大便有实证、虚证及津伤燥结证。

实证：不大便五至六日，或十余日，腹胀，腹满痛，烦躁，谵语，午后潮热，手足汗出，头痛眼花，无表证，此为燥屎内结，为阳、实、热证，应急下之，治以大承气汤攻下热结燥屎。

虚证：不大便五至六日，虽有腹胀，但初头硬，后必溏，燥屎未成，不可用攻下之法。

津伤燥结证：其人多汗，亡津液，肠中燥，大便硬，此为表虚里实，燥结未甚，可与小承气汤，破滞通腑；若胃热，小便数，胃气强脾气弱，经常便秘，大便艰难，可与麻子仁丸，润肠泻热通腑。

凡用攻下通腑之法，大便通时，止后服。

同样，腹泻的病因及对症方剂也存在很多，这就是中医明显高出西医的地方，西医对付腹泻办法比较少，为何有人吃了好多天止泻药也不好使，就是因为西药的止泻药不讲辩证。

本书里有一个急性肠炎案，是陈雁黎治疗的一个医案。

1992年，本院院长，男，50岁，体胖，平时体健，血压偏高。因受凉发烧，肠鸣腹泻，水样便，日七八次，已静点抗生素，时过两天，病不缓解，里急时来不及入厕，拉在床单上，要求服中药治疗，诊为湿热在里之急性肠炎，予半夏泻心汤加味。方用：法半夏12g，党参10g，黄芩12g，川黄连5g，生姜12g，红枣4枚，茯苓15g，炒白术15g，薏苡仁18g，陈皮6g。二剂，水煎服。服一剂，诸证明显减轻，服二剂而愈。

本书指出，下利是指大便稀薄，排便次数增多，今称泄泻、腹泻。下利涉及的病证极广，表现形式多种多样。《伤寒论》中下利出现有52次之多，对下利的描述，也是名目繁多：有“自利”“自下利”“利不止”“利遂不止”“微利”“快利”“泄利”“协热利”“热利下重”“下利清谷”“自利清水，色纯青”“身倦而利”“厥利”“久利”“吐利”。

凡自利者不外脏有寒湿和内腑食滞两大病因，治疗根据其兼证而治之。

里虚脏寒证：若下利清谷，手足厥逆而恶寒者，治以四逆汤，回阳救逆。下利更见脉微欲绝者，治以四逆汤，干姜用量增加一倍，名曰“通脉四逆汤”，意在温中回阳以通脉；若下利身有水气，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛者，治以真武汤，温阳利水。

里热里实证：若热利腹痛，里急后重，渴欲饮水者，治以白头翁汤，清热燥湿止利；若心下硬痛，热结旁流，下利黑水，臭秽不堪者，应急下之，治以大承气汤，峻下燥实热结；若热结旁流，便秘难忍，亦可用小承气汤，泻热通腑。

下利兼有表未解者，治以葛根芩连汤，解肌清热燥湿；下利兼有胸胁满而呕者，治以小柴胡加芒硝汤，和解清泄去实；下利兼有胃中不和，嗳气肠鸣，胃肠有水湿者，治以生姜泻心汤，和胃化湿；下利兼有水谷不消化，肠鸣，心下痞者，治以甘草泻心汤，和胃补中消痞。

下利之治疗原则：下利，呕逆，兼有表证，应先解表；下利兼有腹胀，身体疼痛，应先温里而后解表。若下利，证见口渴，能进饮食，手足温而不厥，身有微热汗出，脉虽弱而不紧，为阳气开始恢复。若下利，证见手足逆冷，或厥逆脉不至，烦躁不能眠，为有阴无阳，病情危重。

书中有许多干货分享，比如，《汗与溺的相互关系——胡希恕先生1963年讲课手稿》一文中有：小便不利则汗不出，小便数则汗自出，汗不出则肺气伤，肺气虚则小便不禁，表气畅则小便行。这些从诊室实践中凝结出的真知，比任何理论推导都更具说服力。

还有，胡老讲治咳嗽辨痰要点：

(1)稀水样痰，或痰中有水，易咳出，同时兼有气喘，病程长，即为痰饮，为小青龙汤证。

(2)黏稠痰，或黄或白，不易咳出，为麻杏石甘汤证。外感咳嗽，通过治疗咳出黄稠痰，量不多，若无表、里证，全身明显感到轻松，为即将病愈；若咳出黄稠痰，量多，有表证或里证，全身症状明显，则为病情加重。

(3)混合痰，包括稠痰、泡痰，喉中有水鸡声，同时有气喘，以证选用射干麻黄汤或厚朴麻黄汤。

(4)黄稠痰，变换体位时量多，或间隔咳出血痰，胸满而烦，胸部皮肤甲错，病程较长，为《千金》苇茎汤证。