小儿脐突病因

2015-09-18阅读：10183 学员编辑 收藏

小编导读：了解小儿脐突病因对宝宝健康极为重要，那么如何了解小儿脐突病因呢？了解小儿脐突病因并不困难。

脐突是指因小肠或腹腔脂膜突人脐中，致使脐部突起而肿大光浮的一种疾病。属先天发育缺陷，为新生儿及婴儿脐部常见病之一。女婴比男婴多2或3倍。现代医学称脐疝。

引起本病的原因，多因先天发育营养不足，脐部薄弱，加之断脐之后，婴儿啼哭过多，或较长时间的努挣用力，致使脐环松大，小肠、脂膜突入脐中，膨出隆起，形成脐突。

发病原因

脐膨出是由于胚胎发育过程中胚胎体腔关闭过程停顿所引起。胚胎早期原肠由卵黄囊分化而来，原肠的中段与卵黄囊之间由卵黄管相接。由于胚胎发育过程中背轴生长较快，当背轴增长时，开放的脐带腔周围的腹壁向中央形成类似荷包样的褶皱，由外周向中央紧缩。其中可以分为4个区：

①头襞，体层将形成胸壁、上腹壁和膈肌。

②尾襞，其体层和尿囊将形成下腹壁和膀胱。

③两个侧襞形成两侧腹壁。

这4个襞向中央汇合，顶尖部形成脐环。在此过程中，卵黄管逐渐变细小，但仍连接在卵黄囊与中肠之间，对中肠起着牵引作用。由于肠道生长速度较腹壁快，在胚胎第6～10周，肠管及其他内脏器官暂时被牵引到脐带中，成为生理性暂时性脐疝。胚胎10周后，腹腔容积迅速扩大，腹壁皮肤与肌肉从背侧向腹侧迅速生长，中肠和腹腔脏器再回纳腹腔。胚胎第12周时，中肠完成正常的旋转，同时腹壁在中央汇合形成脐环。如果腹壁在上述胚胎发育过程中受到某些因素的影响，发育过程中某个环节发生障碍，4个襞中某一体层发育受到限制，内压增高，脐带的牵引及前腹壁近脐带部遗有缺损，且由于4个襞中发育受抑制程度的不同，就会产生相应的内脏膨出畸形，如头襞发育缺陷：脐膨出、膈疝、胸骨缺损及异位心；侧襞的发育缺陷：脐膨出、腹裂；尾襞发育缺陷：脐膨出、膀胱外翻、小肠膀胱裂、肛门直肠闭锁等。

发病机制

根据缺损的大小，可将脐膨出分为小型和巨型2种。

1.巨型脐膨出（胚胎型脐膨出）

体壁的发育停顿发生在胚胎第10周之前，缺损的直径大于5cm，因此在10周以前移行到体腔外的中肠不能回纳入容积较小的腹腔，在整个胎儿期留存腹腔外生长。脐带上方的腹壁缺损往往较下方为多，故肝、脾、胰腺等均可以突出到体外，尤其是肝脏，因体积较大、位置靠前更易膨出，是巨型脐膨出的一个标志。脐膨出的内脏有一囊膜包裹着，此层囊膜为羊膜和相当于壁层腹膜的内膜融合组成，在二者之间有一层胶冻样的结缔组织（warthon胶冻），囊膜略带白色透明，1～2mm厚，薄厚不均。在巨型脐膨出囊膜下半部或接近下缘处可见有脐带的残株。

2.小型脐膨出（胎儿型脐膨出）

形成腹壁的体层于10周后出现发育停顿，腹壁的缺损小于5cm，此时体腔已经有相当容积，部分的中肠能够还纳入腹腔，脐带的残株在囊膜的中央，这个囊即是扩大的脐带基底，又称脐带疝。囊膜内有肠袢，而肝、脾等内脏均未突出于体外。

3.伴发畸形

1986年Moore报道，在490例腹壁畸形中脐膨出占287例，54%有伴发畸形，与遗传有关。中国医科大学报道56例脐膨出中有17例伴发其他畸形，占30.4%，伴发2种以上畸形者7例，占12.5%。

脐膨出口可以合并存在卵黄管未闭、Mcckel憩室、脐尿管末闭、结肠缺如、膀胱外翻、肠重复畸形、膈肌发育不全及缺损、胸腹部不完全连体畸形等与腹壁发育停顿有关的疾病，而肠旋转不良为最多见的并发畸形。

另外，脐膨出可发生很多染色体综合征，如13-15、16-18和21-三体性染色体综合征。40%脐膨出患儿可以合并其他的先天性畸形如唇裂、多指、先天性心脏病等。如脐膨出伴有巨舌，同时身长、体重超过正常水平，则称为脐膨出-巨舌-巨体综合征，有时还伴有低血糖症和内脏肥大（Beckwith-Wiedemann综合征）。

Contell五联征是脐膨出的另一种类型，它是由头襞发育停顿造成。表现上腹脐膨出伴有胸骨远端裂，前中线膈肌缺损，心包与腹腔相通，心内发育异常（如室间隔缺损、法乐氏四联征等）和心脏向前移位。通过透明的囊膜可见到心脏跳动，有时肠袢可经膈肌缺损疝入心包。

治疗药方

方剂l

1.组成吴茱萸、苍术各12g，丁香3g，白胡椒12粒。

2.用法文火焙干，研成细末，瓶装密封备用。外用时每次3—4g，用麻油调成糊状，敷于脐疝，上面，覆以消毒纱布，绷带固定，l~2天换药1次。有局部发红等过敏反应者，川‘间隔l—2天再用，直至病愈为止。

3.说明本方主治虚寒型脐疝。表现为面色咣白，哭声低微，疝色青，局部冷，唇淡苔白，指纹不显。

方剂2

1.组成淡豆豉12g，赤小豆20g，天南星6g，白敛10g，芭蕉根汁适量。

2.用法将诸药研为细末，过筛后，与芭蕉汁调拌均匀，制成膏，备用。用时取上药膏适量，直接敷在患儿脐孔上，外用纱布覆盖，再加胶布固定。每日换药1次，连敷5—7天即可痊愈。

3.说明本方适用于实热型脐突。症状表现为脐突红肿、热、痛，或者伴有发热、烦躁、啼哭不止，唇红、舌赤，口干，指纹红紫。

方剂3

1.组成露蜂房6g。

2.用法上药焙枯为末，蜜调敷脐上，上盖纱布，绷带包扎固定，24h除去。每日换药1次。

3.说明主治小儿脐突。

方剂4

1.组成白胡椒、淡豆豉各7粒，艾叶7片。

2.用法上药共捣烂，加热饭一刚和匀。敷脐包扎，过1夜取去，轻者1次即可痊愈，重者连敷3晚即可痊愈。

3.说明主治脐突。

方剂5

1.组成杏仁6g。

2.用法杏仁打烂做饼，贴脐眼上，用束腰带裹紧。

3.说明主治小儿脐突。本方也可以治疗脐疮，用香汕调敷。

方剂6

1.组成乌药适量。

2.用法取适量用水调糊敷脐上层口收缩。

3.说明主治小儿脐突出。

方剂7

1.组成牡蛎、大黄各15g，朴硝3g。

2.用法上药共研细末，用田螺漱水，调前药末，包裹肚脐。

3.说明主治小儿脐突出。

方剂8

1.纰成乌鬃毛1撮，滑石粉l小撮，红糖少量。

2.用法先将，与鬃毛烧灰加入滑石拌匀研为细末，再加红糖捣融，调温开水成糊状，贮备候用。心儿仰卧床上，以药糊上厚厚一层涂于突部化，纱布束紧，以于掌心往下轻轻压之。一般每日1欠，连敷药2~3天自愈。

2.说明主治小儿脐突。

方剂9

I.组成人头发团，捏白矾适量、蜜糖少量。

2.用法将前2味药混合研为细末，过筛后，以蜂蜜和如膏备用。临时取药膏适量，摊于l块纱布棉垫上。以膏贴于患者肚脐突部位，以硬板纸轻轻往下压之。然后用纱布束紧固定，一般3—4天会自行消失。

3.说明本方主治小儿脐突，表面光亮，犹如吹起之气泡，按之微有响声。本方为古代流传之妙方，经临床验证，其效显着。

方剂10

1.组成猪牙皂2g，雄黄、细辛、吴茱萸、乳香、没药、冰片名1.5g，地龙l条。

2.用法上药共研末。每次取3g，开水调敷脐疝处，再以铜钱l枚，用盖药上，绷带固定，每日换药1次。

细心呵护健康成长。

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