小儿肌性斜颈治疗

2015-07-27阅读：10120 学员编辑 收藏

小编导读：了解小儿肌性斜颈治疗对宝宝健康极为重要，那么如何了解小儿肌性斜颈治疗呢？了解小儿肌性斜颈治疗并不困难。

本病是小儿较常见的一种病症，多在出生后或出生数日时发现头部向一侧偏斜，颈部活动受限，摸之发现患侧颈部有梭状硬块。

在胎儿时期，胎儿在子宫内因位置关系，使一侧胸锁乳突肌受挤压而致m液循环受阻，致该侧肌肉发生缺血性纤维变；或因分娩时胎位不正，胎儿胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而发生血肿，出生后该侧胸锁乳突肌发生挛缩，致该肌缩短。

临床表现

患儿生后出现头部活动受限，头部歪向一侧，在患侧颈部可扪及一梭形较硬肿块。随病情发展，患儿头部向患侧歪斜、前倾，颜面偏向健侧，逐渐出现两侧面部不对称，健侧大，患侧小。如不及时治疗，可致颈椎、胸椎发生侧弯畸形，随年龄增长而逐渐加重。

治疗手法

本病按摩治疗的原则是舒筋活血，软坚散结。

方法1

1.让患儿仰卧床边，头向术者，术者坐于床前，一手托住患儿颈枕部，使其患侧颈部朝上，另一手拇指或食、中、无名指在患侧颈部按摩3—6min，用力由轻到重，反复进行，促使肿块消散。

2.轻柔地捉拿挛缩肌肉，并拨筋3～6min，再用拇、食指弹拨患处筋腱10~18次，以利肌肉伸长、松弛。

3.术者用一手托住患儿头部向后仰，另一手扶住患侧肩部牵拉5—6次后，用扶肩之手的掌部外侧面在患侧颈部做快速磙法，直到皮肤红热为度。

4.将患儿头部向健侧扳动及旋转，反复8—lO次。注意在操作时应由轻到重，幅度由小到大，且不可用力过度，使头旋转超出正常活动限度。

方法2

让患儿仰卧床边，头向术者。术者坐于床前，一手托住患儿颈枕部，使其患侧颈部朝上。另一手拇指或者示、中、无名指在患侧颈部按摩3—6min。用力由轻到重，反复进行，以促使肿块消散。再轻柔地捏拿挛缩肌肉，并拨筋3—6min;在用拇、示指弹拨患处筋腱10~18次，以利肌肉伸长、松弛。

术者用一于托住患儿的头部向后仰，另一手扶住患侧肩部牵拉5—6次，用扶肩之手的掌部外侧面在患侧颈部做快速磙法，直到皮肤红热为度。

将患儿头部向健侧扳动及旋转，反复8—10次。注意在操作时应由轻到重，幅度由大到小，且不可用力过度，使头旋转超出正常活动限度。

每日或者隔H1次，10次为1个疗程。

注意事项

1.妊娠期经常检查胎位，发现不正时，应及时纠正。

2.平H寸注意让忠儿脸向健侧旋转，睡觉、喂奶时用枕头垫于患侧，以利矫正畸形。

3.按摩后，患侧颈部可放暖水袋，水温40℃左右为宜，如用熔化的石蜡效果更佳，以促进血液循环。

4.病程较长，按摩连续半年以~l：无效者，或年龄2岁以上者，应考虑进行手术治疗。

鉴别诊断

应考虑颈椎畸形、颈椎外伤半脱位、单侧性颈部感染所致淋巴结炎，视力不正常，颈部双侧肌力不对称，颈髓肿瘤和肌痉挛所致的获得性斜颈及姿势性斜颈，先天性肌性斜颈表现不典型或经保守治疗无效、或颈部出现疼痛的应考虑其他罕见原因导致的斜颈。

1.产伤锁骨骨折

产伤引起锁骨骨折后7～10天出现骨痂。骨痂呈球形，在锁骨上，较固定，有压痛，颈部斜向患侧，X线片可发现锁骨骨折及骨痂，可明确诊断。

2.先天性颈椎畸形

这些畸形包括颈椎半椎体、颈椎间融合、棘突间融合、颈椎关节不对称等。颈部外观粗短，活动减少，但无肿块。颈椎X线片可以明确。

3.颈椎半脱位

多见于2～3岁小儿，既往颈部正常，在损伤、咽喉部炎症或无特殊原因下突然出现斜颈。颈部肌肉痉挛，活动消失，颈椎X线片可见半脱位4.习惯性斜颈

长期以来头习惯向一侧倾斜，胸锁乳突肌无挛缩、头亦可活动自如，颈椎亦无畸形。

并发症

先天性肌性斜颈如早期未得到有效治疗，2岁后可出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

细心呵护健康成长。

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