針刺曲池穴配合吸入氧氣即時降血壓

2013-11-15阅读：9182 学员编辑 收藏

中醫認為經絡系統乃是「行氣血」、「營陰陽」、「決生死」、「處百病」的人體最高多層次，多功能、多形態的主體結構調控系統。《靈樞．九針十二原》說「刺之要，氣至而有效」。 又《標幽賦》又說「氣速至而效速，氣遲至而不治」。通過針、氧的結合，是否能從根本上達到提高療效？

研究目的：本課題旨在探討針刺曲池穴，並配合吸入醫用氧氣，觀察即時降血壓作用之臨床療效，並與單純針刺曲池穴的降血壓療效作一比較對照。觀察針氧療法是否有協同作用而增強即時降血壓之療效。

研究方法：由合資格的自願受測者經隨機分為針刺組（B組）及對照組（A組）各30人。針刺組測量血壓後，給予吸入醫用氧氣，配合針刺雙側曲池穴進行平補平瀉，綜合治療。同時，對照組患者給予單純雙側曲池穴的針刺，觀察即時降血壓的作用。經治療30分鐘，起針後測量血壓，並於休息15分鐘後再測量血壓。

研究結果：

1.以SPSS11.0軟件統計，針刺B組在接受針刺吸氧結合療法15分鐘後，其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）之平均值均較治療前有明顯下降（p<0.05）。

提示：針氧療法的即時降血壓療效是肯定的。

2.而與對照A組比較，針刺B組的DBP治療後0分鐘及SBP治療後15分鐘之平均值均較對照A組下降幅度較大，但不具有統計學意義（p<0.05）。

提示：針氧療法的協同作用可增強即時降血壓之療效，並不明顯。

3.另發現治療後0分鐘及15分鐘的SpO2（血氧飽和度）差為0或1度者（即血氧含量無改變或極少改變），其SBP及／或DBP有明顯下降（p<0.05），有統計學意義（p<0.05）。

提示：在血氧含量無改變或極少改變時，治療後的即時降血壓作用比對照A組（只針刺曲池穴）療效較好，「更早起效」，即起效時間於0分鐘或15分鐘內。

說明：針氧療法的即時降壓作用優於只針刺曲池穴的對照組。另外，針氧療法的即時降壓作用與高血壓病者之年齡、患高血壓年期、是否在24小時前曾服用降血壓藥物、是否伴有其他長期病和是否合併心、腦、腎等臟器損傷治療等因素相關。

研究結論：針刺曲池穴結合吸氧氣的療法比較對照A組單純針刺曲池穴的降血壓療效相似，協同作用不大，但其即時降血壓之時間性優過對照A組，即更早起效。治愈快、無痛苦、副作用少，是高血壓患者治療的有效方法，其對治療高血壓病的長期效應值得進一步探討研究。

討論：針刺降壓的機理，可能是通過調節血管內皮細胞內分泌功能，拮抗血漿內皮素的升壓反應和促內皮細胞增殖效應，從而達到降壓的治療目的。因在針刺的同時吸入醫用純氧可迅速改善病人腦細胞缺氧現象。氧氣被吸入終末支氣管和肺泡，能迅速進入血液迴圈，改善血液黏稠度，提高動脈血氧含量及飽和度，促進代謝，營養腦神經，有效地清除自由基，激發大腦功能。[1]

針刺腧穴時影響血壓的主要因素為：心率和外周阻力，心率主要影響收縮壓，外周阻力主要影響舒張壓。影響途徑是通過神經一體液因素，心血管受交感和副交感神經支配，針刺使血壓下降，主要興奮心血管副交感神經和交感舒血管神經，使心率減慢。外周阻力下降。表現為雙向調節作用。[2]

未服降壓藥的血壓下降平均值較高，因為研究納入標準使用未服降壓藥或停藥兩周的高血壓病患者為觀察對象。高血壓是動脈硬化、腦血管病、冠心病的易發因素，在腦血管疾病中，高血壓是最重要的和獨立的危險因素。而研究臨床顯示，曲池具有較好的降壓作用，但對於針刺調節血壓的重要環節─血管緊張素轉化酶（Angiotension Converting Enzyme, ACE）的觀察未見報道。而降血壓藥，如ACE Inhibitor則對針刺療效有一定影響。

此研究發現，無其他慢性長期病者，才有療效。因已接受其他有關治療，合併有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病的患者，可能影響本研究的效應指標。嚴重的高血壓病或合併有腎功能衰竭、糖尿病患者中，血漿內皮素含量是升高的，它與高血壓病嚴重程度呈正相關，在高血壓病理狀態下，內皮素的釋放增加，並參與高血壓病程的發展，其嚴重程度越高，治療效果就越差。故血漿ET水平可做為反映高血壓嚴重程度及併發症的一個指標。[3]

此研究發現，女性療效比男性較好，這可能與內分泌不同有關。此研究發現，患高血壓多過三年者，其療效較好及其對SpO2在統計上有意義，此可能與血管功能有關。可能因氧滲透至肌肉神經組織而產生不同療效。此研究發現，41-60歲病人療效才有統計意義，因有報道指出血漿中ET均有不同程度下降。提示病情的嚴重程度與針刺的降壓療效關係密切。也表明，高血壓病不同證型與血清ACE水平關係密切。提示血管內皮功能狀態與針刺的降壓療效有關。血管內皮功能與年齡有關。[4]

有研究顯示，針刺曲池即時降壓起效時間，為針刺後3分鐘血壓開始下降。但本研究的起效時間為針刺後0分鐘血壓開始下降。但此結論則須再重複多方檢證。無論結果怎樣，針刺降血壓的更重要療效問題不是即時降壓起效時間，而是針刺治療後可維持多久時間有效。[5]

國外有研究顯示，針刺可增加微血管數量，而使血流循環增加，因而改善微血管密度降低動靜脈血停滯和血凝度及血流比容，故周邊阻力降低。而此血流動力學的改善，是一種可以長久的療效。[6]

針刺加吸氧療法為針灸治療開闢了新領域，在臨床急症救治中有廣闊的前景。這一療法具有療程短，療效顯著，後遺症少的特點。

參考文獻：

[1]頭穴針刺及吸氧法治療腦卒中偏癱的效果觀察 護理學雜誌 2001（08）

[2]李上 任燕萍 針刺曲池、三陰交及百會對正常人血壓的影響 甘肅中醫 2003（16）4

[3]吳遠華 朱廣旗 林興友 歐陽冷星 蘇紅梅 吳邦啟 針刺曲池、太沖對高血壓病患者血中ET和ACE的影響及療效探討 中國中西醫結合雜誌 2004（24）12

[4]朱廣旗 吳遠華 吳邦啟 蘇紅梅 歐陽泠星 舒遵華 鐘秀艷 ZHU Guangqi針刺曲池和太沖對高血壓病不同證型的療效 浙江中西醫結合雜誌 2006（16）1

[5]劉悅平 針刺曲池與藥物即時降壓的對比觀察 中國針灸 2001（21）11

[6] Judith A. Selected Complementary Methods and Nursing Care of the Hypertensive Client Holistic Nursing Practice 2001；15（4）4-11

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