走黄与内陷诊断

2013-12-04阅读：9364 学员编辑 收藏

多见于疮疡患者。

1．走黄和内陷的共同症状起病急，发展快，局部肿势平塌，根盘散漫，皮色紫红或晦暗，疮面干枯无脓，脓水稀薄，或带绿色，腐肉难脱，全身寒战熟，可高达40℃-41℃；伴有头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛腹胀、大量出汗和贫血；神志淡漠、烦躁、谵妄和昏迷，也可见精神萎靡；脉搏细速，呼吸急促或困难，肝、脾肿大，甚至出现黄疸和皮下瘀血，肝肾损害，病情发展，可出现感染性休克。

2，走黄和内陷的不同表现

(1)走黄：在原发病灶处，突然疮顶陷黑无脓，肿势迅速向周围扩散，边界不清，皮色暗红，疼痛剧烈，全身伴有高热、头痛、烦躁不安，胸闷不畅、四肢酸软无力，舌质红绛，苔黄糙，脉洪数或弦滑数。或伴有咳嗽、喘息气促、胁痛、痰血；或伴有恶心呕吐、口渴喜饮、便秘腹胀、腹泻；甚或伴有神昏、谵语、发痉发厥、肢体拘急。

(2)内陷

在临床上多见于老年之人或消渴病患者。

火陷证：常发生于有头疽的热毒炽盛阶段。表现为肿势平塌，根盘散漫，疮色紫滞，疮面干枯无脓，灼热剧痛。全身可伴有壮热口渴、便秘溲赤、烦躁不安、神昏谵语，或胁肋隐痛，舌质红绛，苔黄膩或糙，脉洪数或弦数等。

干陷证：常发生于有头疽的溃脓期。表现为脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色灰黯，肿势平塌，根盘散漫，胀痛或微痛，疮顶干枯，伴有发热、恶寒、神疲少食、自汗、胁痛、气息喘促、神昏谵语，舌质淡红，苔黄腻，脉虚数；或体温不高，便溏，小便频数，舌质淡，舌苔灰腻，脉沉细等。

虚陷证：常发生于有头疽的收口期。表现为局部肿势已退，疮口脓腐已脱，而脓水清稀或带绿色，新肉不生，不知痛痒。全身出现虚热不退、精神不振、食少、或有腹痛便泄、肢冷自汗、气息低促，舌质淡红，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力，此属脾肾阳衰；若见舌光如镜，口舌生糜，舌质红绛，脉细数等，此属阴伤胃败。

辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞显著增高。脓液和血液的细菌培养及药敏实验。必要时可作骨髓细菌培养，毒血症血培养则无细菌生长；败血症血培养有细菌生长；而脓血症血培养则不一定有细菌生长。

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