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涎腺多形性腺瘤的诊断要点
2015-12-23阅读:9665 学员编辑 收藏

小编导读:咽部混合瘤起于小涎腺的上皮,之所以称为混合瘤是起初对此瘤结构的多样化认识不清,误以为其来源于两个胚层组织,现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮,故称涎腺多形性腺瘤,由于混合瘤习用已久,故仍采用。混合瘤多发生于腮腺,颌下腺次之,腭部占第三位,咽部不见。可发于任何年龄。……

(1)多发于青壮年,腮腺最多见,占腮腺良性肿瘤的60%-70%,颌下腺及腭部小涎腺次之,其他小涎腺少见,发生在舌下腺更为罕见。

(2)肿瘤生长缓慢,病程可达数十年,可维持多。年无明显变化。呈圆形成卵圆形实质性肿块,表面光滑或呈结节状,质中,边界清楚,可活动,无自觉症状。

(3)如短期内迅速增大,出现疼痛,应疑有恶变可能,继而出现肿块固定,神经受累症状如面瘫,表面皮肤破溃,颈部淋巴结肿大等,则表示肿瘤已有恶变。

(4)发生在腮腺最多位于耳垂周围及耳屏前的腮腺浅叶部分,深叶肿瘤约占10%,位于下颌骨后凹肿瘤呈哑铃状生长,活动度差。深叶肿瘤可向软腭、咽侧壁引起影响张口,副腮腺肿瘤则位于颧骨下方。

(5)顿下腺肿瘤位于颌下三角内,起源于颌下腺口底延长部分之肿瘤可向口底隆起。发生在颌下腺后极者则位于下颌角部位,临床上与发生在腮腺下极混合瘤难以区别。

(6)腭部肿瘤最多见于硬软腭交界处,基底活动差,可因食物磨擦等的损伤,表面粘膜可有浅溃疡或糜烂。

(7)复发的混合瘤呈多发性,可广泛分布在上次手术的手术野皮下,肌肉及腺体组织内。

(8)须与淋巴结、低度恶性粘液表皮癌相鉴别。

(9)B超,磁共振成象(MRI)可作为辅助诊断。

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