诊断肾下垂后,不论程度如何,均宜先行非手术治疗,尤其是仅有临床症状而无并发症时。非手术治疗包括高热卡饮食,增加肾周脂肪;多卧床休息,卧床时大腿抬高;加强锻炼,增加肾周脂肪;多卧床休息,卧床时大腿抬高;加强锻炼,增加腹壁张力;腹部按摩;电刺激;消除感染病灶;调理神经衰弱;使用各种类型的腹带及肾托。
(1)仰卧举腿:仰卧,两手上举平放,双腿并拢后同时向上举起,再放下,重复10~20次;(2)仰卧起坐:仰卧,两手上举平放,不要用手支撑地坐起,最好手指碰到足尖,至少也要手指碰到小腿背面,重复10~20次;(2)仰卧折体:仰卧,两手上举平放,不用手支撑地坐起,两腿同时并拢向上,足尖与手指相碰或互相接近,重复10次;(3)坐位举腿:坐位,上体略向后倾斜,先两腿伸直着地,接着屈膝收腿,大腿尽量压向腹部,上身仍保持挺直,然后膝直,腿斜上举后慢慢放下,收时快且有力,放时要慢,重复10~20次。
一般仅取主穴,效不显者,加取配穴。夹脊穴,宜快速直刺进针,然后缓缓送针,刺入1~1.5寸,以探索满意针感。针夹脊胸11时,要求针感向肾区或下腹放射,针夹脊胸12 时,要求针感向髂脊旁或下腹放射。若伴有胃下垂时,兼取夹肖胸7、8、9、10穴,有针感即可。针以上穴,针向既不宜偏向脊骨,防刺入脊髓;又不宜偏向外侧,防刺中内脏。留针20~30分钟。配穴可用温针,或无瘢痕灸3~5壮。针灸间日1次,10次为一疗程。
肾下垂的发生可能与肾窝浅、肾蒂长、肾周脂肪减少、肾周结缔组织松弛、腹压增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹压突然减少(如分娩)、损伤(如由高处跌下或躯体受到剧烈震荡)、久坐久站等诸多因素有关,可能是单个因素,但大多是几个因素共同作用的结果。
其他诱因如慢性咳嗽、长期便秘、坐立的职业、从高处跌下等,都可诱发或加重肾下垂。肾下垂的程度与出现的症状轻重并不成正比,也就是说,四度的肾下垂可以症状轻微而二度的肾下垂可能症状严重。常见的症状有:长期肾区痛,多发生于久站或工作后。平卧后疼痛消失,疼痛一般为钝痛或牵拉痛。尿常规检查多为正常,但可能出现血尿,合并感染时则有脓球。下垂严重者可出现肾积液、肾功能不全。
嘱患者头低足高卧位3天(可在床脚抬高一块砖头长径的高度),在睡前、中和后分别测定尿常规或每小时尿红细胞排出率,并观察症状有无缓解。如睡后尿中红细胞明显减少甚至消失、症状缓解者,则支持肾下垂之诊断,如未缓解则可除外肾下垂之因素。
肾病B超检查是一种探测脏器形态、位置、局部病理变化为主的医学影像学医疗仪器,它可检查肾脏的实质性和异位病变:如肾肿瘤、肾囊肿、肾脏脓肿、肾盂结水、肾结石、肾下垂等。 可间接反映肾脏受损情况,但不能作为检查和准确反映肾功能的手段。