1、急性肾功能不全是怎么引起的
肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
肾外疾病:如全身性血液循环障碍,全身代谢障碍以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。
肾功能不全可分为以下四期:
第一期,肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状。
第二期,肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。
第三期,肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,此期又称氮质血症期。
第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状。
2、什么叫肾功能不全
肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
3、肾功能不全的临床表现
表现分为少尿型和非少尿型。
高分解型ARF:组织分解代谢快,血尿素氮和血肌酐分别以每日>14.3mmol/L(40mg/dl)和>170umol/L(2mg/dl)的速度递增。
肾前性氮质血症:少尿、血尿素氮升高
肾后性氮质血症:突然无尿或间断无尿
肾实质性:可因受累部位不同而表现不一。
RPCN具有急进性肾炎综合征。
少尿型ATN 典型的少尿期、多尿期和恢复期。
药物引起的AIN 多有用药史,少数具有过敏史。具有间质小管功能损伤的表现,如与肾功能下降不平行的贫血、低血钾、血糖正常而尿糖阳性和酸中毒。
慢性肾功能不全病人要加强自我保健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等,也要防止药物对肾脏的损害。
饮食疗法:对尿毒症与氮质血症患者应该进行低蛋白饮食,且以含有人体必需的动物蛋白为主,成人每日蛋白摄入量为三十克左右,食物要易消化。
一般治疗:在慢性肾功能不全的代偿期,应积极治疗原发病,防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外,要减轻工作,避免受凉、受湿和过劳,防止感冒。已出现尿毒症状者,应休息和治疗。
纠正代谢性酸中毒:轻度代谢性酸中毒者,可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善,是有效的肾功能不全治疗方法。
肾脏病的治疗,主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中,应注意休息,如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型,病变程度采取相应的食疗。控制感染,清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡,增强机体抗病能力等。
增加能量摄入,但不宜过多进食含蛋白质丰富的食物,能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。这样可减少血中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。
限制饮水量:如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。
不吃富含草酸盐的食物:富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
限制盐的摄入量:盐的摄入量如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐,可与正常人一样每日进盐10克,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者,因为不限制盐可加重水钠潴留,使水肿难以消退,引起血压升高。