一、为什么慢性肾小球肾炎会有蛋白尿

二、慢性肾小球肾炎的鉴别诊断

三、慢性肾小球肾炎的治疗措施

为什么慢性肾小球肾炎会有蛋白尿

1、为什么慢性肾小球肾炎会有蛋白尿

1.1、肾小球对蛋白的漏出增加

肾脏对蛋白质的重吸收主要依靠肾小球,肾小球是一团球形的“毛细血管网”,由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成,统称为肾小球滤过膜。当肾小球滤过膜受损或是调节作用失常的时候,蛋白质便会从滤过膜中“逃”出来,造成尿蛋白现象。

1.2、急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎多见于儿童,男孩子的发病率高于女孩子,通常是由于链球菌感染引起,病毒或其他寄生虫感染引起也有见,主要特点是发病急,患者多出现尿血、蛋白尿、水肿等。

1.3、泌尿系统感染

泌尿系统感染也是造成病理性蛋白尿的一个重要原因。多见于妇女。这其中,膀胱炎是最常见的症状,主要表现为为尿路刺激,包括尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、蛋白尿、偶而有血尿、腰痛、低热等。

2、导致慢性肾炎的主要原因是什么

2.1、肿瘤:一些血液肿瘤或是大肠癌、肺癌,均可引起慢性肾炎。这些肿瘤可能表现出特异的抗原或分泌某些因子,引起体内制造抗体,而形成免疫复合体沉积在肾小球。

2.2、原发性:这在慢性肾炎患者中占了大多数,很多的环境因素、轻微的感染都可能是其原因。

2.3、遗传:有些肾炎是由于家族遗传胶原蛋白的缺陷引发的,最后造成末期肾衰竭,患者也可能有其他的异常症状,如:耳聋或骨骼异常,通常家族史上会有明显的末期肾衰竭病史。

2.4、药物:某些药物,如止痛药、含金化合物、某些抗生素等,亦会引发肾小球病变。

2.5、感染:许多病毒或细菌的感染,均可并发肾小球病变。至于链球菌引起的咽喉炎或皮肤感染,则在小孩身上可引起急性肾小球炎。

3、什么是慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的肾小球疾病,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

慢性肾小球肾炎的鉴别诊断

1、继发性肾小球疾病

如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等,依据相应的系统表现及特异性实验室检查,一般不难鉴别。

2、AIport综合征

常起病于青少年,患者有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿,轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常,并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

3、其他原发性肾小球病

4、原发性高血压肾损害

呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别,后者先有较长期高血压,其后再出现肾损害,尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿,可有镜下血尿及管型),常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

5、慢性肾盂肾炎

多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者,尿沉渣中常有白细胞,尿细菌学检查阳性可资区别。

慢性肾小球肾炎的治疗措施

1、一般治疗:患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等,已有肾功能减退者(内生肌酐清除率在30ml/min左右),应适量限制蛋白质在30g左右,必要时加口服适量必需氨基酸。

2、激素、免疫抑制剂治疗

3、对氮质血症处理

3.1、短期内出现氮质血症或第一次出现,或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。

3.2、关于尿量与尿渗透浓度一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量仅1L,则不足排出含氮溶质.