1.1、慢性肾炎普通型:为最常见的一型。患者可有无力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。水肿时有时无,一般不甚严重。常伴轻度到中度高血压。面部虚黄、苍白、眼底动脉变细、有动静脉交叉压迫现象。尿沉渣有红细胞和各种管型。肌酐清除率降低;酚红排出减少,尿浓缩功能减退及血肌酐和尿素氮增高,出现氮质血症。
1.2、慢性肾炎肾病型:为慢性肾炎常见的一型。突出表现为大量蛋白尿。每天排出尿蛋白尿超过3.5g/dl。高度水肿和血浆白蛋白降低,通常低于3g/dl,高胆固醇血症,超过250mg/dl。尿沉渣检查,可有红细胞及各种管型。血压正常或中等度持续性增高。
2.1、自己和四周亲人,要牢记定期复查肝功能,最初每三个月复查一次,一年后无变化可改为每六个月复查一次。如感到乏力、不爱吃东西时,应随时复查。主要看转氨酶的变化,固然ALT升高并不能肯定就是乙肝复发,但不能大意,应及时请医生诊断。
2.2、在复查肝功能时,还应复查HBV标志物及病毒负荷量,例如HBeAg是否又出现了,e抗体是否又消失了,HBV-DNA定量是否又升高了,从而了解HBV是否又开始进入复制活跃状态。
2.3、定期复查血清肝纤维化标志物。目前各地专科医院已开展这一检测项目,如HA、PCⅢ、LN等,国内研究以为这几项指标可以反映肝纤维化情况,当然也要综合分析,医生在必要时提出加用抗纤维化药物,应予以配合。
2.4、查血清甲胎蛋白,这是肝癌血清标志物,中年以上患者不要忘记查这一项目,对早期发现肝癌有很大意义。
2.5、B超,每3~6个月检查一次,可动态观察肝脏情况,对肝纤维化、脂肪肝等都有诊断价值。
3.1、保证合理的优质低蛋白饮食
就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定,可以询问主诊的医生或营养师
3.2、应限制盐的摄入为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
3.3、饮食要冷热适宜
很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
1、切忌盲目治疗,以免反复恶化。
慢性肾炎患者应该抓紧治疗,但也不要因此而盲目失措,因为就目前来看,很多医院尤其是综合医院,治疗慢性肾炎方法比较单一治疗(缺少有效的治疗方法或只用激素一种治疗方法)。这种良好的状态一旦激素用完,就会被破坏,或者当受到易感因素的情况下,病情又会反复,是治标不治本的方法。
2、及时发现病情,尽早进行救治。
慢性肾炎患者到底能活多久是与病情进展有关,不能一概而论的,要看发展阶段,但早期发现、早期诊断、早期合理规范治疗是取得好疗效的关键性因素。一般来说,慢性肾炎仅有蛋白尿、潜血,这仅是肾脏纤维化刚刚启动期,此时肾脏内虽已产生纤维化,但损伤的肾脏固有细胞少,细胞外基质虽有沉积,但范围程度都极小,这是最佳的可逆阶段,积极治疗后可阻断肾脏纤维化进展,达到最佳的治疗效果,恢复肾脏功能,不易复发。
1、系膜增殖性肾小球肾炎
可见于儿童和成人,多数隐匿起病,无明显的先驱感染史。临床症状表现多样,可呈肾炎综合征或肾病综合征表现。不少患者也可无自觉症状,而呈无症状性蛋白尿或反复发作性血尿。光镜下以系膜细胞、系膜细胞伴系膜基质增生或系膜基质增生为主要特点。
2、局灶性肾小球硬化
也称为局灶性硬化性肾炎,可发生于任何年龄,以30~40岁较为多见。临床表现以肾病综合征多见,部分患者可伴有血尿、高血压和肾功能不全等表现。
3、膜增殖性肾炎
多见于儿童和青年,半数患者于症状出现前有上呼吸道感染史,临床表现为肾炎综合征,少数呈肾病综合征,化验中常呈持续性补体过低,故又可称为低补体血症性肾炎。