清除感染灶存在感染灶时应给予青霉素或其他敏感抗生素治疗。经常反复发生炎症的慢性感染灶如扁桃体炎、龋齿等应予以清除,但须在肾炎基本恢复后进行。本症不同于风湿热,不需要长期药物预防链球菌感染。
(水肿、少尿、循环充血适当限制钠盐摄入,应用利尿剂,轻症患者可口服氢氯噻嗪,每次1-2mg/kg,每日1、2次,有利尿降压作用。重症患者如少尿及有明显循环充血者可静脉给予呋塞米强力利尿剂,每次1-2mg/kg,每日1、2次,再视情况酌增。
高血压脑病出现脑病征象应快速给予镇静、扩血管、降压等治疗,可选择以下药物:硝普钠,可直接作用于血管平滑肌使血管扩张,血压在1-2min 内迅速下降,同时能扩张冠状动脉及肾血管,增加肾血流量。开始以每分钟1μg/kg 速度静脉滴注,严密监测血压,随时调节药物滴入速度(每分钟不宜超过8μg/kg),防止发生低血压。
控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。
参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生。
保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生。
远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗肾炎外还能调节人体机理平衡,消炎抗菌,清热解毒,增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有金银花、野菊花、虫草等。
防止因受凉、感冒,加重病情。水肿明显者,应加强皮肤护理,防止发生褥疮及皮肤损伤。女性病人,不宜妊娠,以免病情加重、恶化。
3.1、宜供给高钙低磷饮食
在部分急进性肾炎患者中可有血磷升高和血钙下降的现象,因此饮食中应注意提高钙的含量,降低磷的含量,含钙高的食品有牛奶、芝麻酱等。
3.2、宜有选择性地补充维生素
宜积极补充水溶性维生素(B族维生素、维生素C等)。忌常规补充脂溶性维生素(维生素A),其原因是体内维生素A升高,可刺激甲状腺激素分泌而引起肾性骨营养不良,还可以引起脂肪代谢紊乱,致使胆固醇、三酰甘油水平增高。
3.3、蛋白质的摄入应根据病情而定
若病人有肾功能不全、氮质血症时,应限制蛋白质摄入,如尿素氮超过60mg%时,每日蛋白质供给量以公斤体重0.5克摄入,并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质,以减轻肾脏排泄氮质的负担。
3.4、少盐、无盐或少钠食品
少盐是指每日食盐摄入量低于3克;无盐是指每日膳食中不加食盐,也不食用含食盐食物;少钠食是指每日膳食含钠量最高不超过1000毫克,除食盐外,含钠高(如碱)的食物也要加以控制。
1、鲫鱼1条,约重250克,剖腹去内脏洗净,装入大蒜末10克,外包干净白纸,用水湿透,放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食,有条件者每日1条。适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。
2、猪肾1个,党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开,去筋膜洗净,与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。
3、粳米50~100克,商陆5克。先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥。每日或隔日1次。适用于慢性肾炎水肿、肝硬变腹水。
4、鲜蚕豆或水发干蚕豆250克,瘦牛肉500克,盐少许。 将牛肉切块与蚕豆、盐同放砂锅内,煨炖熟烂即可食用,每日2次,随量食。
5、葫芦皮,冬瓜皮、西瓜皮各30克,红枣10克,同放锅内加水约400毫升,煎至约150毫升,去渣即成。饮汤,每日1剂,至浮肿消退为止。
大部分慢性肾炎经过治疗是可以稳定或减缓其发展的,关键是要定期检查和治疗,遵从医嘱。
减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化及延缓肾功能恶化的重要环节,一般我们推荐将24小时尿蛋白定量控制在1g以内,甚至要控制在0.5g以内。
注意多休息,避免劳累,这里说的劳累并非指不能参与任何家务劳动、社会活动,而是避免过度劳累,以活动后不感到疲劳为宜。进行日常的锻炼、一般的活动是有必要的。此外,要坚持进行尿常规筛查,一个既简单又便宜的尿常规检查就可以发现大部分肾脏疾病。