1.1、水肿
可出现眼睑、颜面、下肢、会阴部和生殖器水肿。轻者仅有体重增加(隐性水肿),重者可全身肿胀,甚至出现胸腔和腹腔积液。
1.2、蛋白尿
肾小球肾炎时血液内不能够从肾脏滤出的某些蛋白滤过至尿液内,出现蛋白尿。主要表现为尿中泡沫增多,且长久不消失。
1.3、管型尿
尿中既有蛋白质又有管型时,提示肾小球的病变。
1.4、高血压
肾脏通过排出水和钠盐,影响血管内循环血容量;同时产生肾素,产生缩血管作用,参与调节血压。肾小球肾炎时肾脏排水和钠盐能力下降,肾素产生增多,出现高血压。
1.5、贫血
肾脏可产生促红细胞生成素,肾病进展,肾功能受损害后,此种激素产生减少,出现贫血。
1.6、肾功能不全和尿毒症
是肾小球病变逐渐进展,并发展到终末期的渐进性过程,但并不是所有肾小球肾炎患者都有的表现。
2.1、急性心力衰竭
多发生于起病第一周内,表现为:精神不好、烦躁不安、浮肿加重、呼吸急促、口周发紫、频繁咳嗽、口吐泡沫、有时泡沫中还带有血丝、面色苍白、四肢发冷等症状,应立即送医院抢救。特别要注意的是,有的患者病初可急骤发生心力衰竭。
2.2、高血压脑病
多发生在病后第一周内,血压骤然升高,患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、眼花等症状,严重时可出现一过性失明、昏睡、抽风,需做紧急处理。如果没有出现脑出血,经正确处理恢复正常后,不会留下后遗症。
2.3、急性肾功能衰竭
急性肾炎病情在1~2周内急剧发展,越来越重,浮肿及血尿明显,血压持续升高。此征象常与高血压脑病和心力衰竭同时存在。尤其是急性肾炎的急性期若发生严重的少尿,甚至尿闭,使体内的有毒物质不能由尿中排出,对身体危害极大,可有生命危险。
利尿剂的应用:慢性肾炎轻度水肿时一般不用利尿剂。水肿严重者可选用氢氯噻嗪、呋塞米。
降压药的应用:血压突然或持续性增高均可引起肾小动脉痉挛或硬化,促使肾单位损害,肾功能减退。及时的降压治疗很重要。常用的降压药有倍他乐克、硝苯地平、氨氯地平、压宁定、巯甲丙脯酸、依那普利、氯沙坦。
抗凝和血小板解聚药:抗凝和血小板解聚药对某些类型的肾炎的肾功能有良好的稳定及减轻肾脏病理损伤作用。对有明确高凝状态和易发生高凝状态的病理类型如膜性肾病、系膜性毛细血管增生性肾炎,可长期应用双嘧达莫、阿司匹林等药物。
1、白金益肾汤
[药物]白茅根,金银花、益母草各10-30克,竹叶5-10克。
[用法]每天1剂,水煎。分2-3次服。
[疗效」此方加减治疗急性肾小球肾炎106例,痊愈78例,好转21例。
2、萱草马鞭饼
[药物]萱草根、马鞭草、乌柏叶各60克,葱白7根,生姜(连皮)6克。
[用法]将上药分别捣绒混匀,做成2个药饼,每次取1个药饼敷于脐部(神阙穴),以塑料纸覆盖,包扎固定,每天更换药饼2次。每天并以热水袋在覆盖敷料上热熨2-3次,每次约为30分钟。
[疗效]此方治疗肾小球肾炎水肿,一般敷药当天即见尿量增多,水肿减轻。如复发再用仍有效。
3、桑白皮汤
[药物]桑白皮20克,赤小豆30克,白茅根18克,银花15克,连翘、黄芩各10克。
[用法]每天1 剂,水煎服,恢复期以六味地黄丸巩固疗效。
[疗效]此方加减治疗急性肾小球肾炎45例,痊愈43例,2例转为慢性肾炎。
1、限制蛋白质
急性肾小球肾炎发病3天~6天,肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。待病情稳定2个月~3个月后,才可逐步恢复正常量。
2、低盐低钠饮食
有浮肿和高血压的病人应采用低盐,无盐或低钠膳食。
3、限制高钾食物
当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。
4、供给适量热能和脂肪
急性肾小球肾炎的病人应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是说以植物油为主。
5、供给充足的维生素
由于限制含钾较多的食物,容易造成维生素缺乏症,应补充各种维生素制剂,尤其维生素C对抗过敏反应有利,每日不应少于300毫克。