1.1、病因治疗最理想的治疗方法,是去除肾积水的病因,保留患肾。手术方法都是取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄这种疾病可作肾盂成形术来治疗,如果是肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年都是可用内腔镜进行,术后感染少,而且术后肾积水及肾功能都会有所改善。
1.2、肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
1.3、肾切除术是针对那些肾积水严重的患者,剩余的肾实质过少或伴有严重感染即肾积脓时且对侧肾功能良好,可考虑切除病肾,这样并不影响自身的肾功能而又达到治疗的目的。
轻度肾积水病人的肾病症状表现主要有:自觉尿少、腰部酸胀不适,有时可摸到包块,由于体内毒素不能排出,可有尿中毒现象(如浮肿、少尿),出现肾功能不全和尿毒症,如有原发病尚有原发病的表现,那么,什么是轻度肾积水呢?合并感染时有高热、寒战、甚至中毒性休克,严重者可致死亡。梗阻状况如不解决,可导致梗阻的肾失去功能。遇轻度外伤即可能有尿外渗到肾周围。
是由于排尿通道梗阻使小便积贮于肾盂无法排出,引起肾盂积水。梗阻的原因有:结石、肿瘤、结核、炎症、血块、外伤、放射治疗后纤维化包裹及手术后疤痕、输尿管被结扎或损伤等。也有部分肾积水是由于神经源性排尿功能障碍、动力性尿路积水引起。先天性畸形或管腔狭窄、异位血管、肾下垂、前列腺肥大等原因也可引起梗阻。
肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿路梗阻导致尿液排出受阻,肾盂扩大,肾内压增加,肾组织血管受压,致使肾缺血性进行性萎缩、破坏,肾功受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水,当解除梗阻后,肾盂形态可复原,而重度积水,萎缩的肾组织难以修复。
因肾实质很薄、肾内张力过大,易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。
由于尿滞停于肾、输尿管内,利于细菌生长繁殖,并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。
肾积水患者应食用营养丰富、易于消化的食物。
对于年老体弱者,应适当延长吃流质、半流质食物的时间,以利消化。而对于一般病人,在病情稳定好转后,可给普通饮食。肾积水患者在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐,明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人就会很快康复。
肾积水患者的饮食不宜过于精细。术后,常以高蛋白质、高热量的饮食为主,忽略了维生素的摄入。
而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。