婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症,是儿科常见疾病。主要由于维生素D的摄入量不够,导致机体钙离子的吸收量减少,而引起的一种病症。主要症状是惊厥、多汗、夜惊、易激惹、烦躁不安、睡眠不安、枕秃等。
1、惊厥:是婴儿时期最常见的显性症状。其特点是患儿没有发热,也无其他原因,而突然发生惊厥。大多数患者有多次惊厥,屡发屡停,每日发作的次数1—20次不等,每次时间为数秒至半小时左右。不发作的时候,病儿神情几乎正常。惊厥的时候大都知觉全失,手足发生节律性抽动,面部肌肉亦起痉挛,眼球上翻,大小便失禁,所有病态与其他疾病的惊厥无异。幼小婴儿有时只见面肌抽动即是本病的最初症状。至于痉挛的部位,多见于左右两侧,偶或偏重于一侧。
2、手足搐搦:手足搐搦,表现为腕部弯曲,手指伸直,大拇指贴近掌心,足趾强直而跖部略弯,呈弓状。往往见于较大婴幼儿和儿童,6个月以内的婴儿很少发生此症状。
3、喉痉挛:主要见于2岁前婴幼儿。喉痉挛使呼吸困难,吸气拖长发生哮吼。可由于窒息而致猝死。应当提到,为严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时偶可诱发喉痉挛。
4、 其他症状:往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。发热非本病自身的症状,由于其他先发或并发的疾病所致。
惊厥为婴儿期最常见的症状。常突然发生,四肢抽动,两眼上翻,面肌颤动,神志不清,持续时间短者数秒种,长者达数十分钟。每天发作数次至数十次不等,间歇期意识清晰,活动如常。轻者仅有两眼凝视、惊跳或部分面肌抽动。一般不发热,若伴感染或发作频繁和时间过久者,体温可升高。
手足搐搦是在幼儿和较大儿童多见。发作时神志清、手足强直痉挛、腕部屈曲、手指伸直、拇指内收掌心,足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲。
喉痉挛多见于婴儿期。由于喉部肌肉痉挛而出现呼吸困难,重者可致窒息死亡,应予重视。
若能早诊早治大多数病例可在1~2天内停止惊厥,但重症喉痉挛可因吸气困难而窒息死亡,重性惊厥可至脑水肿脑损伤。如果同时并发严重感染或婴幼儿腹泻可使本症加重或迁延不愈。
在妊娠晚期,每日服适量鱼肝油,使胎儿体内储存定然量的维生素D,以保障出生后的需要。多吃富含维生素D的食物,如动物肝脏、蛋黄等。另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品。也含有丰富的维生素D。
待抽风缓解后,应立即将孩子送往附近医院。医生根据病情,在初步诊断为婴儿手足抽搦症后,会即刻给予钙剂治疗。由于给予钙剂是最根本的疗法,甚至具有挽救生命的效果。因此,医生绝对不会一味强调,必须等待血钙的结果证实为本病时才开始补钙。
治疗时,首先静脉注射葡萄酸钙,根据病情及所测定血钙结果可连续用药2—3天。同时口服10%氯化钙溶液,每天20—30毫升,连服一周左右。氯化钙不但可以起到提高血钙的作用,同时由于其强烈的酸化作用,可促进钙的离子化,使血中的钙离子浓度迅速升高,惊厥就不容易复发了。一定要注意的是,氯化钙切勿长期服用,以免引起酸中毒。
长期大量服用维生素D可引起中毒,中毒症状包括食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.因此,长期食用富含维生素D的食品最好在医生的指导下。