肾功能不全的症状临床主要体现为:
1、胃肠道表现:是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主,随后会出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至有消化道大出血等情况。
2、精神、神经系统表现:精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,偶尔会伴有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍情况;晚期的肾功能不全会出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至是抽搐、惊厥、昏迷情况。
3、心血管系统表现:常常会有血压升高情况,而长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,潴留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎。
4、造血系统表现:肾功能不全出现尿毒症,而贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外还容易有出血问题,如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。
5、呼吸系统表现:肾功能不全酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,并有相应的临床症状和体征。
1、心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙等。
2、造血系统:严重贫血是非常突出的症状。晚期可有出血倾向,常见有鼻衄、瘀斑,也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多等。
3、呼吸系统:酸中毒时呼吸深长,晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
4、消化系统:恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至出现消化道大出血等。
5、精神、神经系统:精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷等。
6、皮肤:无光泽、干燥、脱屑。常出现尿素霜、皮疹、色素沉着等。
7、代谢性酸中毒:可有不同程度的代谢性酸中毒,表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长,甚至进入昏迷状态。
8、脱水或水肿:因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿,出现明显多尿,加之呕吐、腹泻、饮水少等,常发生脱水。进入少尿期又极易引起水量过多,出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。
9、代谢紊乱:出现程度不同的糖耐量降低,血中胰高血糖素、生长激素甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。还可有脂肪代谢异常,出现高脂血症。
10、继发感染:常发生肺部和泌尿系统感染,亦可有自发性腹膜炎。
1.1、热能和碳水化物要充足。
热能来源由碳水化合物和适量的脂肪提供(分别占75%和20%)。以精制的淀粉和单糖、双糖类食品较为适宜。例如麦淀粉、藕粉、荸荠、粉丝、粉皮、凉粉等蛋白质含量都很低,尤其以麦淀粉最好,它的蛋白质含量极低,可以制成面条、煎饼、馅饼、包子、发糕、烫面饺等食用。其他如马铃薯、芋、艿、南瓜和藕等所含的蛋白质也较米、面粉、玉米为低。
1.2、水和电解质适当。
如果没有高血压和浮肿等症状,则可吃低盐饮食,每天烹调用盐不超过1~2克,水分不必严格限制。若有高血压和浮肿,钠盐的限制应在每公斤体重25毫克以下,水分的限制可根据全天的尿量和出汗多少来决定。对于轻度肾功能不全的患儿,钾盐的摄入不必严格限制。病情较重、尿量很少时则应适当的限制,可选择一些含钾低的食品。
患了肾功能不全的病人在钠盐摄入上应当多注意。水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。