一、糖尿病肺结核会传染吗

二、糖尿病患者为什么易患肺结核

三、糖尿病并发肺结核要注意什么

糖尿病肺结核会传染吗

1、糖尿病肺结核会传染吗

结核病人分为痰中带菌和不带菌,即痰涂片阳性和痰涂片阴性。痰涂片阳性的肺结核病人是传染源,有重要的公共卫生学意义。值得重视的是,糖尿病并发的肺结核中痰涂片阳性的更常见。因此,一旦发生糖尿病结核应特别注意防止结核病的传播。

2、糖尿病并发肺结核怎么治疗

结核病的治疗有它的特殊性。简单地说就是要早期、联合用药、规律治疗,疗程至少6~8个月。如果不能坚持合理和规律用药就会产生结核菌耐药,造成惨重的后果。国际上普遍认为,糖尿病并发结核病的治疗方案与治疗没有糖尿病的结核相同,但疗程要延长。由于糖尿病的原因和某些治疗糖尿病的药物与抗结核药物的交互作用,糖尿病并发结核的治疗效果要比治疗没有糖尿病的结核差得多,发生治疗失败和治疗中死亡的机率增大。

控制糖尿病结核的关键在于早期预防、早期发现。糖尿病人要了解结核病的常识,知道自己是易患结核病的高危人群,积极有效地治疗和控制糖尿病。一旦有超过2~4周的咳嗽、发热、夜间盗汗、不明原因的体重减轻等情况时,应当及时就医。作为糖尿病医生,在看病人时应当询问病人有无结核病的可疑症状,并及时将有可疑症状的糖尿病人转到结核病门诊确诊。

3、糖尿病并发肺结核的X线片特征

病变示短期渗出浸润后趋向于干酪坏死、液化,呈现广泛支气管炎及空洞。增殖性病性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。有空洞者占75%。空洞多呈多发性。X线片上多表现为两肺或一肺占l～2肺叶,或肺段为主的干酪病灶及不规则的液化区域。

有专家认为,糖尿病患者发生肺结核,在X线片上所见以侵犯肺门部开始,向肺中、下部扩展的渗出浸润病灶为主。

糖尿病患者为什么易患肺结核

糖尿病患者容易并发结核病,得了结核以后也比血糖正常的结核患者病情进展快,治疗难度也会加大,那么糖尿病患者为什么容易得结核病呢?

1、糖尿病患者细胞免疫低下。糖、蛋白、脂肪代谢紊乱,营养不良,机体抗体形成减少,细胞免疫功能低下,使结核感染者易发病,亦可使结核病变恶化。

2、糖尿病患者体内酸度增高。血糖及组织内含糖高,糖进一步分解为酸性物质,结核菌为抗酸菌,为结核菌的繁殖生长提供有利条件。

3、糖尿病患者三酰甘油增加。糖代谢紊乱,脂肪分解,三酰甘油增加,后者有利于结核菌的生长繁殖。

4、糖尿病患者呼吸道抵抗力降低。代谢紊乱导致肝功能受损,转化维生素A功能障碍,是维生素A缺乏,引起呼吸道粘膜抵抗力减退,有利于结核菌的繁殖。

5、糖尿病患者抗结核治疗效果差。糖尿病患者可并发多脏器病变,如有肝肾功能障碍,则对抗结核药物应用造成困难,可影响肺结核的治疗疗效。

而结核病本身和抗结核药物对糖代谢和降糖药也有不利的影响,从而也会加重糖尿病。

因此,有糖尿病的结核患者,结核病灶进展迅速,容易形成空洞,排菌量大,不易转阴,血糖也更不容易控制。预防和治疗上有其要引起注意。

糖尿病并发肺结核要注意什么

若证实为肺结核合并糖尿病,治疗注意事项:

1、积极控制血糖:除通过饮食适度控制、运动疗法外,可使用降糖药及胰岛素,但由于二病合并时肺结核多较重,建议胰岛素降糖较好。

2、由于抗结核药及感染可影响血糖的波动,因此早期抗结核治疗时应注意监测血糖,逐渐把血糖控制稳定。

3、治疗过程中由于抗结核药的胃肠反应等,患者饮食不佳,可能导致低血糖甚至低血糖休克,危及生命,一定要注意监测血糖。若出现头晕、乏力、烦躁、出汗、心慌等,要高度警惕。

4、要注意酸中毒及电解质紊乱。

5、定期监测视力、肝肾功能等,注意有无周围神经的损害。

6、抗结核的疗程要相对延长,初治肺结核一年甚至更长,若血糖控制不好,结核病的治疗效果也较差。