手术指征:
1、断离拇指再植拇指在发挥手部功能中最为重要,在再植时应优先予以考虑,尽力争取早期修复拇指,断离拇指条件不好时,可采用断离的食指移位再植于拇指上,食指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。
2、其余4个手指的再植,从功能角度看,食、中指较重要,对于有条件再植的断离食,中指应设法再植,其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外,一般情况下不必再植,理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制,将影响整个手的功能发挥。
3、末节断离的再植主要是指远侧指间关节以远的手指断离,因为丧失末节对手的功能影响不大,因而不主张再植,况且单纯的原位缝合也有一定的存活率,兼于病人的某些特殊职业的功能需要,心理和美容上的要求,也可试行再植。
4、某些液体浸泡的手指再植,错误地将断指浸泡于低渗,等渗,高渗或某些消毒液中,或者保存不妥,冰块融化后冰水浸入,由于细胞半透膜的作用,低渗夜使细胞水肿而膨胀,高渗液使细胞脱水,某些消毒液,如乙醇,苯钾溴铵,硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞,根据其种类,浓度和浸泡时间的长短的不一,损伤程度不一,也对存活有不同的影响,条件允许可试行再植。
5、腕掌部毁损性损伤的处理,腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离,而远部的几个手指尚完好,此时可将压烂的腕掌部剔除,彻底清创后,选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨,进行对掌位再植。
容易并发感染等。
再植时限过分超过,组织已发生变性,则不宜再植。未经冷藏,断指缺血24小时仍可能再植存活,如伤后即予冷藏处理,再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短,则再植存活率越高,反之,缺血时间越长,再植存活率越低。
易进高蛋白、高热量、高维生素、高碳水化合物、营养丰富、易消化的食物。
食疗:可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。
避免进食辛辣、刺激性强的食物。