少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。
多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多,使血钾、血钠下降,持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
恢复期。多尿期后尿量减至正常,血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平,但肾小管功能及结构恢复正常尚需3~6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少,但逐日升高并出现中毒症状,因肾损伤轻,故预后良好。
感染是最常见、最严重的急性肾衰竭的并发症之一,多见于严重外伤、烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。
心血管系统并发症,包括心律紊乱、心力衰竭、心包炎、高血压等。
神经系统并发症表现有头痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等。神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒、电解质紊乱和酸碱平衡失调有关。
专家指出,消化系统并发症表现为厌食、恶心、岖吐、腹胀、呕血或便血等,出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起。
血液系统并发症由于肾功能急剧减退,可使促红细胞生成素减少,从而引起贫血,但多数不严重。少数病例由于凝血因子减少,可有出血倾向。
电解质紊乱、代谢性酸中毒,可出现高血钾症、低钠血症和严重的酸中毒,是最危险急性肾衰竭的并发症之一。在多尿期,肾病患者每日尿量可达3000-5000ml,因大量水分和电解质的排出,可出现脱水、低钾、低钠血症等,,如果不及时补充,肾病患者可死于严重的脱水和电解质紊乱。
主食及豆类主要包括:燕麦、高梁米、赤小豆、玉米面、麦淀粉、大米、小米等。
肉蛋奶主要包括:鸡肉、白鸭肉、野鸭肉、青色、草鱼、鲤鱼、鲫鱼、黑色、青蛙、牛奶、鸡蛋等。
蔬菜主要包括:芥菜、生菜、青椒、苦瓜、白菜、冬瓜、黄瓜、茄子、寓笋、黄花菜、紫菜、金针菇等。
水果主要包括:山楂、苹果、柑稿、草莓、西瓜、猕猴桃、葡萄、菠萝、荸荠、桃子等。
肾衰的饮食治疗一定要合理、营养,还应避免接触各种过敏食物,避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发肾衰竭的饮食。
对于肾衰的饮食方面,也要注意一些忌口的食物,比如过咸类、辛辣刺激类、被污、染烧烤类,这些食物都是不能吃的。而对于肾功能不全或发生尿毒症者,豆类及其成品不能吃,限制动物类高卵白食物、油腻类食物等。
肾脏病如果没有较重的水肿、心衰、高血压时,不应盲目限水。因为肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,如果这时限制水的摄入,体内代谢产物排不出去,就会造成堵塞,后果更加严重。
节制食盐,要根据病情和肾功能水平作调整,并不是所以的肾衰都要严格限盐。