1、普通型
最常见,占全部病例的90%以上。分为4期,其特点分别为:
1.1、前驱期(上呼吸道感染期)约为1~2天,可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。
1.2、败血症期,突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱,以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹,通常为瘀点或瘀斑,70%~90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑,直径1mm~2cm,开始为鲜红色,后为紫红色,最早见于眼结膜和口腔黏膜,大小不一,多少不等,分布不均,以肩、肘、臀等易受压处多见,色泽鲜红,后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大,其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱,如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12~24小时发展致脑膜炎期。
1.3、脑膜炎期, 脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状,血压可升高而脉搏减慢,重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2~5天后进入恢复期。
1.4、恢复期,经治疗后体温逐渐降至正常,皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡,后结痂而愈,症状逐渐好转,神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1~3周内痊愈。5、肾脏病表现,可有不同程度的蛋白尿。长期慢性肾缺血逐渐出现慢性肾功能不全。少数患者可出现腰痛、恶心、呕吐、发热、蛋白尿、血尿等节段性肾梗死的表现。
2、轻型
多见于流脑流行时,病变轻微,临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状,皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化,咽拭子培养可有病原菌。
1、并发症包括继发感染,继发感染以肺炎最为常见,尤多见于老年和婴幼儿。其他有褥疮、角膜溃疡、尿道感染。
2、在败血症散播散至其他脏器而造成的化脓性病变:化脓性迁徙性病变有全眼炎、中耳炎、化脓性关节炎(常为单关节炎)、肺炎、脓胸、心内膜炎、心肌炎、睾丸炎、附睾炎。
3、脑膜炎对脑及其周围组织造成的损害: 脑及周围组织因炎症或粘连而引起的损害中有动眼肌麻痹、视神经炎、听神经及面神经损害、肢体运动障碍、失语、大脑功能不全、癫痫、脑脓肿等。在慢性病人,尤其是婴幼儿,因脑室间孔或蛛网膜下腔粘连以及脑膜间的桥静脉发生栓塞性静脉炎,可分别发生脑积水或硬膜下积液。
4、变态反应性疾病: 在病程后期可出现血管炎、关节炎及心包炎等。
1.1、饮食应易消化的流质或半流质饮食,充足的水分。对昏迷或呕吐频繁影响进食的患儿,应予鼻饲。
1.2、流行性脑脊髓膜炎患者食用低脂肪、高纤维有营养的食物,尽量避免吃糖和加工食物,高维生素,高蛋白饮食。
2.1、忌吃油腻难消化食物。
2.2、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物。
2.3、忌吃高盐高脂肪食物。