1、活动期
1.1、血管改变阶段 为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3~4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。
1.2、视网膜病变阶段 病变进一步发展,玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部,该区域视网膜明显隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血。
1.3、早期增生阶段 上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。
1.4、中度增生阶段 脱离范围扩大至视网膜一半以上。
1.5、极度增生阶段 视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。
早产儿视网膜病变活动期病程为3~5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段,约1/3病例在第一阶段,1/4在第二阶段停止进行,其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。
2、纤维膜形成期
在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同,由轻至重分为1~5度:
Ⅰ度:视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊,常伴有近视。
Ⅱ度:视网膜周边部有机化团块,视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方,对侧视盘边缘有色素弧,视盘褪色。
Ⅲ度:纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布,与先天性视网膜皱襞不同。
Ⅳ度:晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分,瞳孔被遮蔽。
Ⅴ度:晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅,常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小,内陷。
1、视力减退:冷凝或激光治疗导致最佳视力受损。
2、视野缺损:冷凝治疗可使视野范围轻度缩小。
3、屈光异常:生视网膜剥离,黄斑部被拉扯到外侧导致弱视、高度近视、外斜。
4、生第五期病变:晶状体后血管膜过度增生,可使晶状体后囊破裂,形成白内障。还可并发小眼症、白内障、青光眼、眼球萎缩、黄斑变性、眼底色素改变、视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离等。严重时可致失明。
饮食适宜:
1.1、宜吃维生素A含量高的食物。
1.2、母亲宜吃蛋白质丰富的食物。
1.3、母亲宜吃胶原蛋白丰富的食物。
宜吃食物:
1.1、鱼皮:含有丰富的胶原蛋白质,适合母亲多食,可增加母乳中胶原蛋白的供给,促进视网膜脱落的修复。100g爆炒食用。
1.2、阿胶:含有丰富的铁元素,以及胶原蛋白,可增加奶汁中含铁量,促进贫血形成的视网膜损伤的修复。50g与大枣同炖食用。
1.3、胡萝卜泥:含有丰富的维生素A,能够有很好的营养角膜的作用,母亲可多食,从而促进维生素A通过乳汁分泌给孩子。150g与排骨同炖食用。
饮食禁忌:
2.1、母亲忌吃辛辣刺激性的食物。
2.2、母亲忌吃发物的食物。
2.3、母亲忌吃上火的食物。
忌吃食物:
2.1、柑子:具有一定的促进上火的作用,如果是哺乳期的母亲是应该避免食用的,避免对孩子造成上火的影响。母亲宜多吃冰糖橘。
2.2、辣椒:属于辛辣刺激性的食物,可降低胎儿的免疫功能,母亲应该在哺乳期避免使用。宜吃维生素含量高的西红柿。
2.3、筒筒笋:属于发物性的食物,母亲如果有哺乳,就需要减少或者避免食用,以免诱发加重早产儿的视网膜病变。宜吃竹荪。