起病急剧,呼吸道症状多在基础疾病发生后12~24h内出现,例如脓毒症,创伤和可见胃容物吸入后发生ARDS者,约半数在原发病确诊后24h,约85%在72h内出现ARDS,其余病例可延迟至1周左右。
症状表现为呼吸频数和窘迫,进行性呼吸困难,吸氧治疗难以缓解,烦躁不安,发绀和心率增速,早期肺部体征不明显,或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音,后期出现肺突变体征,病情严重者可伴有多脏器功能障碍(衰竭)的表现。
1、先有导致ARDS原发病(如严重创伤、休克、胃内容物误吸、严重肺感染)的病史和相应临床表现。
2、原发疾病发生后数小时或数日内(1~34)出现呼吸窘迫。随着ARDS的发展,病人的呼吸困难和呼吸急促迅速加重。
3、最常见的体征:呼吸急促、窘迫,有呼吸用力增加的体征(吸气时肋间肌的收缩和辅助呼吸肌运动),心动过速,发绀,烦躁不安。两肺干啰音或散在哮鸣音。明显的气道阻塞或呼气时间延长并不常见。
4、如果ARDS是由脓毒血症或严重创伤所致,即常有低血压或休克的表现。合并感染有发热。
5、发热、咳嗽,咳大量脓痰则常提示原发性肺炎或继发肺感染。出现心力衰竭的症状体征常提示肺水肿。如果不是原发病或伴随的疾病累及其他器官,即使是疾病的严重阶段,其他系统检查通常无异常发现。
急性呼吸窘迫综合征患者病后不久,数天或数周后病情未得缓解时,可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症。缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭,如未获及时治疗,可因严重缺氧而死亡。由于急性呼吸窘迫综合征患者防御肺部感染的能力低下,在其患病过程中常常出现细菌性肺炎。胸部并发症,如脓肿,纵隔气肿和气胸。
及时补补充热量和高蛋白、高脂肪营养物质。
恢复期可吃高热量的食物;宜吃流质以及软性食物。
少吃辛辣食品;忌吃寒凉性的食物;忌吃刺激性的食物。