急性播散性脑脊髓炎是特发性中枢神经系统脱髓鞘病的一种,儿童多见,但亦可发生于任何年龄。
大多数病例为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1~2周急性起病,多为散发,无季节性,病情严重,有些病例病情凶险,常见于皮疹后2~4天,患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
随病情发展,出现的症状体征可以是原发病表现,也可以看作并发症(参见临床表现),另外,应注意继发的肺部感染,尿路感染,褥疮等,死亡率较高,存活者中多数遗留不同程度的残障,部分患者可完全康复。
要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
由开始的50-60g逐渐增至100-120g,以生理价值高、并易于消化的食物如牛奶、豆浆、蛋类为好。昏迷时应给予高热量、高蛋白、高维生素的混流或匀浆膳。
补充足够维生素,宜供给富含维生素的新鲜蔬菜、水果。足够脂肪,除供给能量外,还可以提供充足的必需脂肪酸。
高碳水化物,要供给足够的碳水化合物,每天350-500g,以利脑细胞代谢。摄入水份应充足,每天不少于2000ml,适量供给食盐,以补充丢失的钠钾氯化物等。
2.1、淀粉类;
2.2、动物性食物;
2.3、甜食;
2.4、精制加工食品(如白面包等);
2.5、油炸食物或奶油类;
2.6、豆类(如花生等);
2.7、忌食用荤油肥腻;少吃辛辣食物。